（一）病因

一氧化碳中毒的主要原因是環(huán)境通風(fēng)不良或防護(hù)不當(dāng)，以致空氣中CO濃度超過(guò)允許范圍?？諝庵蠧O濃度達(dá)12．5%時(shí)，有爆炸的危險(xiǎn)。人體吸入空氣中CO含量超過(guò)0．01%時(shí)，即有急性中毒的危險(xiǎn)。

1．生活性中毒　家用煤爐產(chǎn)生的氣體中CO濃度高達(dá)6%～30%，若室內(nèi)門窗緊閉，火爐無(wú)煙囪或煙囪堵塞、漏氣、倒風(fēng)，以及在通風(fēng)不良的浴室內(nèi)使用煤氣熱水器都可發(fā)生CO中毒；每日吸煙1包，可使血液碳氧血紅蛋白（COHb）濃度升至5%～6%；失火現(xiàn)場(chǎng)空氣中的CO濃度可高達(dá)10%，也可發(fā)生急性中毒。

2．職業(yè)性中毒　煤氣發(fā)生爐中CO的濃度高達(dá)30%～35%，水煤氣含CO　30%～40%。在煉鋼、煉焦、燒窯等工業(yè)生產(chǎn)中，煤爐或窯門關(guān)閉不嚴(yán)，煤氣管道泄漏及煤礦瓦斯爆炸等均可產(chǎn)生大量CO?；瘜W(xué)工業(yè)合成氨、甲醛、丙酮等都要接觸CO。

（二）中毒機(jī)制

空氣中CO濃度愈高，肺泡氣中CO分壓愈大，血液中COHb飽和度愈高。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣與血紅蛋白的親和力大240倍，同時(shí)碳氧血紅蛋白的解離速度較氧合血紅蛋白的解離速度慢3　600倍，易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。因此，吸入較低濃度的一氧化碳即可產(chǎn)生大量的碳氧血紅蛋白，使紅細(xì)胞失去攜氧功能。而且COHb還使血紅蛋白氧解離曲線左移，使氧不易釋放到組織中，從而導(dǎo)致組織和細(xì)胞的缺氧。此外，一氧化碳還可與肌紅蛋白結(jié)合，抑制細(xì)胞色素氧化酶，這些因素更加重組織、細(xì)胞缺氧。

COHb形成引起動(dòng)脈血氧量降低，導(dǎo)致對(duì)缺氧最敏感的中樞神經(jīng)系統(tǒng)能量供應(yīng)障礙，使大腦和基底神經(jīng)節(jié)，尤其是蒼白球和黑質(zhì)發(fā)生變性、軟化或壞死，出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主伴不同并發(fā)癥的癥狀與體征。主要表現(xiàn)為劇烈的頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐；出現(xiàn)短暫昏厥或不同程度的意識(shí)障礙，或深、淺程度不同的昏迷，皮膚黏膜呈櫻桃紅色。重者并發(fā)腦水腫、休克或嚴(yán)重的心肌損害、呼吸衰竭。CO中毒可出現(xiàn)以錐體系或錐體外系癥狀、精神意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神后發(fā)癥或遲發(fā)性腦病。