【歌訣】　

桂枝去桂加苓術(shù)，芍藥干草棗生姜，

方藥配伍非一般，主治病證在表里。

【方藥】　芍藥三兩（9g），甘草炙，二兩（6g），生姜切，三兩（9g），白術(shù)、茯苓各三兩（9g），大棗擘，十二枚。

【用法】　上六味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，小便利則愈。本云：桂枝湯，今去桂枝，加茯苓、白術(shù)。

【功效】　運(yùn)脾利水，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

【學(xué)用導(dǎo)讀】　張仲景設(shè)桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，主治病證既有水氣又有津傷，方中去桂枝以免溫?zé)醾?；倘若病者水氣?nèi)盛而津傷不甚者，則可不去桂枝，用桂枝以溫陽(yáng)化氣。

【中醫(yī)辨證】

1．太陽(yáng)病證與脾虛水氣證相兼　發(fā)熱，惡風(fēng)寒，無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，心下滿(mǎn)微痛，或腹?jié)M，小便不利，或大便溏，舌淡，苔薄，脈弱。

2．用方思路　本方是主治太陽(yáng)病證與脾虛水氣證相兼的基礎(chǔ)方，以治療脾胃水氣證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。

3．病變證機(jī)　風(fēng)寒乘虛侵襲，既肆虐太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)之氣，又?jǐn)_亂脾胃氣機(jī)氣化水津，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，脾胃不調(diào)，水氣壅滯。

4．審證要點(diǎn)　脘腹疼痛或脹滿(mǎn)、喜溫喜按、舌淡、苔薄白、脈虛弱。

5．隨證加減用藥　若腹脹者，加厚樸、枳實(shí)，以行氣消脹；若胃脘支結(jié)者，加半夏、陳皮，以和胃化濕降逆；若食少者，加萊菔子、生麥芽，以消食和胃。

【西醫(yī)辨病】　本方可用于治療西醫(yī)臨床中的慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍，幽門(mén)水腫。只要符合其主治病變證機(jī)，也可加減運(yùn)用，輔助治療如慢性腎炎、內(nèi)分泌紊亂引起的水腫等。

【醫(yī)案助讀】　楊某，女，44歲。有多年慢性膀胱炎病史，曾多次服用中、西藥，可病證還是反復(fù)發(fā)作。近因病證加重而前來(lái)診治?？淘\：小便不暢，小腹脹痛，畏寒，腹瀉，口干不欲飲水，舌淡，苔薄白，脈沉略弱。辨為脾虛水氣證。方用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯加味：白芍10g，炙甘草6g，生姜10g，白術(shù)10g，茯苓10g，大棗12枚，桂枝10g，附子10g，山藥24g。6劑，1日1劑，水煎2次，合并，分3次服。二診：小腹腹脹減輕，畏寒好轉(zhuǎn)，又以前方20余劑治療，諸證悉除。隨訪(fǎng)1年，未再?gòu)?fù)發(fā)。

診治提示：根據(jù)小便不暢、腹瀉辨為脾虛不運(yùn)，再根據(jù)口干不欲飲水辨為水氣，又因畏寒、舌淡辨為夾陽(yáng)虛。以此選用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯健脾制水，仍用桂枝溫陽(yáng)化氣，附子溫陽(yáng)主水，山藥益氣固攝。方藥相互為用，以健脾益氣，溫陽(yáng)固攝。

【方證研究】　風(fēng)寒乘虛侵襲營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)奮起抗邪，則發(fā)熱；衛(wèi)氣抗邪而不能固護(hù)肌表，則惡風(fēng)寒；腠理因風(fēng)寒而閉塞，則無(wú)汗；風(fēng)寒侵襲而肆虐筋脈，則頭痛項(xiàng)強(qiáng)；寒氣擾亂陽(yáng)明胃氣，濁氣不降而壅滯，則心下滿(mǎn)微痛或腹?jié)M；寒氣內(nèi)擾，陽(yáng)氣氣化不利，水津不得所化，則小便不利；脾為寒虐而不運(yùn)化水津，則大便溏泄；舌淡，苔薄，脈弱，均為陰寒之征。其治當(dāng)運(yùn)脾利水，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方中生姜解表散風(fēng)寒，調(diào)理衛(wèi)氣；走里散水氣；芍藥益營(yíng)助衛(wèi)；白術(shù)健脾燥濕，使水有所制所行；茯苓健脾滲濕，使水氣有泄路；甘草、大棗益氣和中，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究：本方具有保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、改善腎功能、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力等。

【使用禁忌】　陰虛證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證慎用本方。