【歌訣】　

旋覆代赭人參同，半夏姜甘大棗正，

心下痞硬有噫氣，主治中虛痰飲證。

【方藥】　旋覆花三兩（9g），代赭石一兩（3g），人參二兩（6g），生姜五兩（15g），甘草炙，三兩（9g），半夏洗，半升（12g），大棗擘，十二枚。

【用法】　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

【功效】　補(bǔ)中降逆，化痰下氣。

【學(xué)用導(dǎo)讀】　旋覆代赭湯主治中虛痰飲痞證，若病久不愈者，用代赭石為3g，以避免藥物損傷脾胃；若欲加大代赭石用量，最好也加大人參、甘草、大棗用量，以使方藥用量調(diào)配能切中病變證機(jī)。

【中醫(yī)辨證】

1．中虛痰飲痞證　心下痞硬或疼痛，噫氣不除，或嘔吐，或便溏，四肢困重，乏力，舌淡，苔薄白或膩，脈虛弱或滑。

2．用方思路　本方是主治中虛痰飲痞證的基礎(chǔ)方，以治療肝氣上逆證（脅肋脹滿或疼痛，胃脘痞悶或疼痛，嘔吐，頭暈，耳鳴，情志不快，善嘆息，或心煩，或干噫，苔薄，脈弦）為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。

3．病變證機(jī)　脾胃虛弱，痰飲內(nèi)生，氣機(jī)壅滯，濁氣不降，以致中虛痰飲痞。

4．審證要點(diǎn)　心下痞硬、噫氣不除、舌淡、苔白略膩、脈弱或滑。

5．隨證加減用藥　若氣滯者，加紫蘇、柴胡，以行氣解郁；若氣逆明顯者，加竹茹、柿蒂，以降逆下氣；若咽喉不利者，加桔梗、牛蒡子，以利咽宣暢氣機(jī)；若胃痛者，加延胡索、川楝子，以行氣活血止痛。

【西醫(yī)辨病】　本方可用于治療西醫(yī)臨床中的淺表性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃擴(kuò)張、幽門不全梗阻、神經(jīng)性嘔吐、慢性肝炎、高血壓、梅尼埃病、咽神經(jīng)緊張綜合征、梅核氣等。只要符合其主治病變證機(jī)，也可加減運(yùn)用，輔助治療如心肌炎、肋間神經(jīng)痛、心肌缺血、慢性腎炎等。

【醫(yī)案助讀】　姜某，女，45歲。在5年前因胃痛而做纖維胃鏡檢查，診斷為慢性淺表性胃炎，近因胃痛加重而前來診治?？淘\：胃痛，胃脘滿悶，按壓不柔和，胃中濁氣上逆至咽不得出，氣出則舒，口膩不渴，舌淡，苔薄略膩，脈沉弱。辨為中虛痰飲痞證。方用旋覆代赭湯加味：旋覆花10g，代赭石3g，紅參6g，生姜15g，炙甘草10g，半夏12g，大棗12枚，桂枝10g，茯苓15g，竹茹24g，陳皮24g。6劑，1日1劑，水煎2次，合并，分3次服。二診：胃痛減輕，胃脘滿悶解除，苔膩消退。續(xù)服前方30余劑，諸證悉除。

診治提示：根據(jù)胃脘滿悶按壓不柔和、胃中濁氣上逆至咽不得出符合張仲景論“心下痞硬，噫氣不除”，再根據(jù)脈沉弱，以此辨為中虛痰飲痞證。方以旋覆代赭湯益氣和中、降逆化痰，加桂枝溫陽化飲，茯苓益氣健脾、滲利痰濕，竹茹降逆和胃，陳皮理氣化痰。方藥相互為用，以取其效。

【方證研究】　脾胃虛弱，痰飲內(nèi)生，痰氣膠結(jié)，阻塞心下，則心下痞硬；痰飲阻滯胃氣不降而上逆，則噫氣不除或嘔吐；脾虛不運(yùn)，則便溏；脾胃虛弱，生化氣血不足，則四肢困重、乏力；舌淡，苔白略膩，脈弱或滑，均為中虛痰飲之征。其治當(dāng)補(bǔ)中降逆，化痰下氣。方中旋覆花下氣降逆，化痰散結(jié)，能升能降，升則調(diào)氣，降則泄?jié)幔韪卫?；代赭石重?zhèn)降逆，下氣平肝和胃；半夏燥濕化痰，宣降氣機(jī)；生姜溫胃暖肝，和中化痰；人參、大棗、甘草健脾和胃，補(bǔ)益中氣。

方藥配伍特點(diǎn)：旋覆花與代赭石相配，一輕泄一重鎮(zhèn)，降逆而不戕伐；半夏與人參相配，既醒脾又健脾，標(biāo)本兼治；生姜與半夏相配，既增強(qiáng)降逆作用，又減弱半夏毒性。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究：本方具有顯著促進(jìn)胃排空、促進(jìn)胃動力、促進(jìn)小腸推進(jìn)、降低全血比黏度、血漿比黏度、改善微循環(huán)、促進(jìn)血流等作用。

【使用禁忌】　脾胃濕熱證、脾胃陰虛證慎用本方。