中樞性高熱是疾病危重征象之一，主要是由于丘腦下部散熱中樞受損所致。多見于丘腦出血、腦干出血、腦室出血及腦干梗死，亦常見于腦疝形成。中樞性高熱是腦卒中“中線癥狀”的一種表現(xiàn)，其臨床特點(diǎn)是：①持續(xù)39～40℃的高熱；②軀干皮膚溫度高而肢體溫度不高；③不出汗；④解熱鎮(zhèn)痛藥不能降溫；⑤無感染的血象改變；⑥不伴寒戰(zhàn)及其他感染中毒征象。中樞性高熱時(shí)，常伴有其他丘腦下部損害癥狀，如胃腸道應(yīng)激性潰瘍、血糖升高、蛋白尿等。

1.單味大黃煎劑灌腸治療中樞性高熱

【藥物組成】　大黃。

【治療方法】　生大黃30g，冷水浸泡20min，煎取300ml，涼后保留灌湯l0min，2／d，2d。

【臨床應(yīng)用】　治療36例，經(jīng)此治療體溫均有下降，最低體溫37.2℃，最高體溫38.0℃。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】　均為腦血管病中樞性高熱。大黃生用導(dǎo)瀉，久煎止瀉，采用生大黃，短時(shí)煎煮涼用，改善機(jī)體狀態(tài)，致使熱解。

2.冰水持續(xù)灌腸治療中樞性高熱

【藥物組成】　4℃無菌蒸餾水。

【治療方法】　4℃無菌蒸餾水滴入灌腸，速度初為150～160滴／min，30～60min后減慢至120滴／min，體溫降至37℃左右時(shí)維持灌入速度為80～90滴／min。

【臨床應(yīng)用】　冰水灌腸30min體溫開始下降，降溫速度1～2℃／h，體溫降至37℃左右時(shí)，應(yīng)減慢灌腸速度，防止降溫過快，5～6h內(nèi)可使體溫降至35℃左右。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】　冰水持續(xù)灌腸治療中樞性高熱療效優(yōu)于賴氨酸阿司匹林肌內(nèi)注射。其操作方便，安全可靠，降溫速度快。應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)。體溫＜32℃可造成復(fù)溫困難，體溫＜30℃時(shí)易發(fā)生心律失常，故應(yīng)嚴(yán)格控制體溫在適當(dāng)范圍。

3.冷鹽水灌腸治療老年中樞性高熱

【藥物組成】　冷生理鹽水。

【治療方法】　常規(guī)藥物降溫基礎(chǔ)上采用冷生理鹽水灌腸：將500～1 500ml生理鹽水置入冰箱，待溫度降至12～18℃時(shí)滴入灌腸，保留30min以上排出。監(jiān)測生命體征。

【臨床應(yīng)用】　治療老年中樞性高熱患者28例，27例體溫下降37.2℃以下，只有1例體溫未降至正常。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】　中樞性高熱的老年患者冷鹽水灌腸可快速、有效降溫，但應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征。

物理降溫是處理中樞性高熱的最有效方法，對個(gè)別頑固性高熱、不能耐受物理降溫或效果不佳者，可適當(dāng)選用其他降溫措施，如亞冬眠、吲哚美辛或雙氯芬酸栓劑肛入，多巴胺能受體激動(dòng)劑，如溴隱亭分次服用；也可用丹曲林肌內(nèi)或靜脈給藥。生大黃灌腸通腑瀉熱，療效較好；在物理降溫同時(shí)予以冰鹽水或蒸餾水灌腸，內(nèi)外夾攻，療效優(yōu)于賴氨酸阿司匹林，簡捷便利，安全可靠。