（一）血清氨基轉(zhuǎn)換酶

【參考值】　比色法：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）5～25卡門單位；谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）8～28卡門單位，ALT／AST≤1；連續(xù)監(jiān)測法37℃：ALT　10～40U／L；AST　10～40U／L。

【臨床意義】

1.急性病毒性肝炎：ALT與AST均顯著增高，但ALT升高更明顯，ALT／AST＞1是診斷病毒性肝炎重要檢測手段。

2.慢性病毒性肝炎：轉(zhuǎn)氨酶輕度上升或正常，ALT／AST＞1；若AST升高較ALT顯著，即ALT／AST＜1，提示慢性肝炎可能進入活動期。

3.非病毒性肝病如酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常，且ALT／AST＜1。

4.肝硬化：轉(zhuǎn)氨酶活性取決于肝細胞進行性壞死程度，終末期肝硬化轉(zhuǎn)氨酶活性正?；蚪档汀?/p>

5.急性心肌梗死后6～8h，AST增高，18～24h達高峰，與心肌壞死范圍和程度有關(guān)，4～5d后恢復(fù)。若再次提高，梗死范圍擴大或新的梗死發(fā)生。

（二）腺苷脫氫酶（ADA）

【參考值】　正常成人（改良Martinek法）ADA＜25U。

【臨床意義】

1.肝細胞損害時，血清酶活力升高，酶活力指標(biāo)在急性肝炎時不如ALT敏感，慢性肝損害、肝硬化時比ALT敏感，ALT恢復(fù)正常，但ADA仍持續(xù)升高的急性肝炎，常易演變?yōu)槁愿窝住?/p>

2.ADA的測定有助于黃疸的鑒別，在阻塞性黃疸時ADA正?；蜉p度升高。

3.ADA同工酶ADA2在慢性肝病患者ADA總活力尚正常時，即可升高且能提示肝細胞損害嚴(yán)重程度。

（三）乳酸脫氫酶（LDH）

【參考值】　正常成人（連續(xù)監(jiān)測法）104～245U／L。

【臨床意義】

1.多數(shù)肝膽系統(tǒng)疾病常伴LDH增高，其LDH5增高是肝細胞壞死的一個很好指標(biāo)，且LDH5大于LDH4，但阻塞性黃疸時則LDH4大于LDH5。

2.惡性腫瘤血清LDH增高，如腫瘤擴散到肝臟往往伴LDH4和LDH5增高。

（四）堿性磷酸酶（ALP）

【參考值】　磷酸對硝基苯酚連續(xù)監(jiān)測法30℃：成人40～110U／L，兒童＜250U／L。

【臨床意義】

1.肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時，ALP可顯著提高。

2.肝內(nèi)占位性病變時，ALP的活力與病變范圍相關(guān)，病變范圍越廣泛，酶活力增高越明顯。

3.肝實質(zhì)性病變時，如同時伴有肝內(nèi)膽汁淤積則ALP活力可見升高，否則大多正?；蛭⒃?。

4.肝臟的其他病變?nèi)绺蝺?nèi)惡性淋巴瘤、惡性組織細胞浸潤、肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病和肉芽腫性肝炎時，ALP活力可見增高。

（五）γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）

【參考值】　正常成人（硝基苯酚連續(xù)監(jiān)測法37℃）＜50U／L。

【臨床意義】

1.膽道阻塞性疾病均可使γ-GT明顯升高。

2.急性肝炎γ-GT呈中度升高，慢性肝炎肝硬化的非活動期，酶活性正常，若γ-GT持續(xù)升高，提示病變活動或病情變化。

3.急慢性酒精肝炎、藥物性肝炎γ-GT可明顯成中度以上升高，ALT和AST的輕度增高甚至正常。

4.其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等γ-GT亦可輕度增加。