細(xì)胞免疫功能監(jiān)測(cè)
1.T淋巴細(xì)胞亞群監(jiān)測(cè) 淋巴細(xì)胞是機(jī)體最復(fù)雜的細(xì)胞系,分為T細(xì)胞、B細(xì)胞、K細(xì)胞等,而T細(xì)胞又可分為若干亞群,其中檢測(cè)包括CD3(總T細(xì)胞)、CD4(輔助性/誘導(dǎo)性T細(xì)胞)、CD8(抑制性/殺傷性T細(xì)胞)的測(cè)定。鏡檢方法檢查,一般正常人CD3為70%~90%;CD4為40%~60%;CD8為20%~30%。CD4/CD8=1.3~2.8。
【臨床意義】?、倜庖呷毕菥C合征、腎移植過程中非急性排斥期、胃癌等CD+4/CD+8值明顯降低。②創(chuàng)傷后機(jī)體特異性免疫功能損害,主要表現(xiàn)為細(xì)胞免疫功能的損害,即以T細(xì)胞功能的改變?yōu)橹鳎瑒?chuàng)傷恢復(fù)期仍可表現(xiàn)T細(xì)胞的功能低下。創(chuàng)傷早期測(cè)定T細(xì)胞數(shù)量減少,以CD4T細(xì)胞減少為主,使CD4/CD8比值下降。③體外循后2~3周T細(xì)胞總數(shù)及百分比均有所下降,下降程度及恢復(fù)速度隨體循環(huán)手術(shù)及體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時(shí)間長(zhǎng)短而相應(yīng)變化。
2.B淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè) 目前對(duì)B淋巴細(xì)胞亞群的研究不如T淋巴細(xì)胞亞群的深入。對(duì)B細(xì)胞的特異單克隆抗體McAb也有多種,其中代表性的是CD19流式細(xì)胞術(shù),正常成人CD1911.74%±3.37%,升高時(shí)見于急、慢性淋巴細(xì)胞白血?。唤档蜁r(shí)見于無丙種球蛋白血癥、使用化療或免疫抑制劑后。
3.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn) 淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化正常范圍62%±12%。淋巴細(xì)胞毒性參考值51Cr釋放法≥20%為陽性;<10%為陰性。
【臨床意義】?、傩g(shù)后淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率低于術(shù)前,體外循環(huán)3d內(nèi)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)明顯被抑制,與術(shù)后是否合并感染性并發(fā)癥關(guān)系密切。②淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn)多用于器官移植前后組織配型和監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。
4.白細(xì)胞介素測(cè)定 IL-2正常值3H-TdR摻入法為5~15kU/L。增高見于自身免疫性疾病、再生障礙性貧血、排斥反應(yīng)、手術(shù)失血、損傷、感染;降低見于免疫缺陷病、某些病毒感染、1型糖尿病等。
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