造血生理介紹
人體造血細(xì)胞均儲(chǔ)存于骨髓內(nèi),雖然5歲前,兒童的所有骨髓均可制造血細(xì)胞,但隨年齡增長,部分骨髓將逐漸脂肪化,導(dǎo)致長骨部位的大部分骨髓無法制造血細(xì)胞,因此膜狀骨將逐漸擔(dān)任成人造血的重要角色。各式膜狀骨包括胸骨、脊椎骨、肋骨、髖骨及顱骨等,但因年齡增長,膜狀骨內(nèi)骨髓制造血細(xì)胞的功能將隨之衰退。一般而言,人體骨髓內(nèi)因包含豐富的造血細(xì)胞而呈紅色,故紅色骨髓為主要造血器官,若骨髓內(nèi)的脂肪細(xì)胞含量增加,顏色將轉(zhuǎn)呈黃色,當(dāng)脂肪細(xì)胞含量愈多時(shí),愈無法有造血功能。
成人的骨髓約占全身體重之5%,平均約為2L之多,內(nèi)含大量的多重造血干細(xì)胞(pluripotent stem cell),多重造血干細(xì)胞將因此再形成骨髓干細(xì)胞及淋巴干細(xì)胞,骨髓干細(xì)胞將再發(fā)展成各式血細(xì)胞芽細(xì)胞,每種原始之血細(xì)胞芽細(xì)胞將各自發(fā)展相似的細(xì)胞形態(tài)及特性,再經(jīng)由不同的生長刺激因子(colony-stimulating factors,CSF)、促紅血細(xì)胞生成激素(erythropoietin,EPO)以及白介素3(interleukin 3,IL-3)等的輔助,再進(jìn)而形成紅細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞(monocyte)、嗜中性細(xì)胞(neutrophil)、嗜伊紅性細(xì)胞(eosinophil)及嗜堿性細(xì)胞(basophil)等血細(xì)胞。另外,淋巴干細(xì)胞則依次發(fā)展為B細(xì)胞(B cell)及T細(xì)胞(T cell)。
紅細(xì)胞的主要功能為運(yùn)送血紅蛋白,血紅蛋白則主要在攜帶由肺部交換來的氧氣,再將其運(yùn)送至身體其他組織及器官。當(dāng)輸送至組織或器官的氧氣減少,將刺激促紅細(xì)胞生成激素之生成,進(jìn)而增加紅細(xì)胞的制造,甚至高達(dá)一般制造速率的8~10倍。一般紅細(xì)胞的壽命約為120d,當(dāng)紅細(xì)胞老化變脆進(jìn)而破裂后,血紅蛋白將被釋出,進(jìn)而被單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬分解,血紅蛋白分解出的鐵質(zhì)將由體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白運(yùn)送至骨髓或至肝臟或其他組織儲(chǔ)存,以作為骨髓制造新紅細(xì)胞的原料或以鐵蛋白形式儲(chǔ)存。另外,血紅蛋白分解的血紅素原亦經(jīng)由單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)加以轉(zhuǎn)變形成膽紅素(bilirubin),再經(jīng)肝臟分泌進(jìn)入膽汁內(nèi)。
血小板的前身為巨核細(xì)胞,主要作用為在人體出血時(shí),會(huì)分泌血清素(serotonin)等物質(zhì),促成血管局部收縮,并經(jīng)由血小板聚集黏著于膠原蛋白纖維上,形成血小板栓子(platelet plug),達(dá)到止血的目的。血小板的壽命約為10d,當(dāng)血小板老化時(shí),由脾臟的巨噬細(xì)胞負(fù)責(zé)排除。
白細(xì)胞是由嗜中性粒細(xì)胞、嗜伊紅性細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、T細(xì)胞及B細(xì)胞等構(gòu)成。因中性粒細(xì)胞、嗜伊紅性細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞在細(xì)胞質(zhì)中可見顆粒狀物質(zhì),故又稱顆粒性白細(xì)胞,其余的白細(xì)胞可合稱為非顆粒性白細(xì)胞。一般各種細(xì)胞所占百分比見表4-1。
表4-1 各種血細(xì)胞所占比例
中性粒細(xì)胞的主要作用是擔(dān)任“衛(wèi)士”(吞噬)角色,借以破壞和攻擊體內(nèi)入侵的病毒或細(xì)菌,其平均壽命為6~8h,但若嚴(yán)重感染時(shí),壽命將減少至2~3h。嗜伊紅性細(xì)胞在異物入侵體內(nèi)時(shí),具有去毒性作用。另外,嗜伊紅性細(xì)胞亦可進(jìn)入體內(nèi)已凝固的血塊中作用,并分泌纖維蛋白溶解酶,達(dá)到溶解舊血塊的功用。此外,當(dāng)過體內(nèi)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)時(shí),會(huì)形成抗原-補(bǔ)體的復(fù)合體,因此當(dāng)此種免疫反應(yīng)機(jī)制作用后,嗜伊紅性細(xì)胞將會(huì)去除并分解此抗原-補(bǔ)體形成的復(fù)合體后再經(jīng)巨噬作用,以便在發(fā)炎反應(yīng)溶解期清除發(fā)炎部位的反應(yīng)物。嗜堿性粒細(xì)胞則會(huì)分泌肝素(heparin),藉以防止血液凝固。另外,嗜堿性細(xì)胞在慢性發(fā)炎反應(yīng)中會(huì)釋放擔(dān)任中和作用的serotonin等物質(zhì)。單核細(xì)胞存在于血液中,并在抵抗感染方面發(fā)揮十分重要的作用,巨噬細(xì)胞存在于組織中,并具有與單核細(xì)胞相似的功能,因?yàn)榫奘杉?xì)胞會(huì)使組織細(xì)胞的阿米巴運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),再因趨化反應(yīng)而于發(fā)炎區(qū)發(fā)揮抵抗感染的作用。淋巴細(xì)胞的T細(xì)胞則具有溶解抗原、抑制抗體之作用,B細(xì)胞則可分為IgG、IgM、IgA、IgD及IgE等??傮w而言,白細(xì)胞具有結(jié)合補(bǔ)體及辨識(shí)抗原的功能。
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