【查體工具】

1.尺　以金屬卷尺為佳，也可用皮尺或無伸縮性的布卷帶替代。

2.度量用器　此包括大及小型關節(jié)度量器（量角器）骨盆傾斜度測量計、足度量器、枕骨垂線等。

3.木墊　由木板做成，呈梯狀，共5～6抵每格高0.5cm，用來測量兩下肢長度差。

4.三角板　為斜坡式的木或塑料抵或三角形板，可利用其寬度不一而測量某些距離　.如足弓高度、兩膝間距離等。

5.其他　如叩診錘、大頭針、握力計、皮膚用鉛筆、放大鏡、棉簽等。

【檢查步驟】　包括視、觸、動、量為最基本的檢查方法，無需特殊器械。應系統(tǒng)地進行：

1.視診

（1）骨骼與關節(jié)：一般軸線對位與位置，以發(fā)現(xiàn)畸形、短縮、或不正常的姿勢。

（2）軟組織：對比兩側，有無全身或局部腫脹，有無肌萎縮。

（3）皮膚：有無發(fā)紅、發(fā)紫、色素沉著、發(fā)亮或其他變化。

（4）瘢痕或竇道：根據(jù)其形狀以確定其性質（由于手術、外傷或感染）。

（5）功能情況。

2.觸診

（1）皮膚溫度：對比兩側。

（2）骨骼與關節(jié)：外形、骨標志、異常突起。

（3）軟組織：有無肌肉痙攣或萎縮、關節(jié)積液、滑膜增厚；全身或局部腫脹。

（4）局部壓痛。

3.動診　包括各關節(jié)的主動及被動活動，應分別記錄各關節(jié)各運動范圍的角度，測量各肌群的肌力等級。

4.測量

（1）肢體長度及周徑，肢體及軀干軸線。

（2）關節(jié)主動及被動動度。

（3）肌力測定。

5.周圍血管及淋巴循環(huán)檢查　肢體癥狀可能由于周圍循環(huán)影響，故不應忽視。一般可檢查皮膚結構、指（趾）甲顏色改變、皮膚溫度、脈搏；并予聽診，及進行運動試驗。注意兩側對比。

6.神經系統(tǒng)檢查　神經系統(tǒng)檢查主要指脊髓及周圍神經，包括運動、感覺、反射及營養(yǎng)性改變等項。

7.各鄰位局部檢查　根據(jù)發(fā)病部位及癥狀所在進行局部檢查，但注意不能疏忽其他部位病變引起的癥狀，而有所延誤。例如頸部病變（如頸椎病、臂叢病變可引起肩部癥狀，脊柱結核的寒性膿腫可流注至他處，應做多處檢查。

【注意事項】　矯形外科患者的檢查，除一般要求外，應注意以下各項：

（1）整體觀念，視人體為一整個的機體不能僅注意局部，而忽略全身。例如有休克存在，應先搶救，而不宜做不必要的檢查與處理。又如頭頸部畸形，可因視力不正常引起；皮膚多發(fā)性色素沉著可能為骨纖維異樣增殖癥（深棕色大片）或神經纖維瘤?。Х壬唿c）的一種表現(xiàn)。如不注意區(qū)分，可能延誤診治。

（2）檢查時，應暴露充分。準備良好光源，最好脫光衣服，或僅穿一短褲，或脫光后，反穿一單衫以檢查背部。如檢查肢體，應與對側對比。

（3）須注意患者體型及在各種姿勢及活動時的檢查，此包括臥位、坐著、行走、站立、跑步、上下樓梯、穿脫衣服、結扎鞋帶等時的姿態(tài)、動態(tài)、速度、力量、功能障礙、及畸形。如病情不允許活動，也應注明原因。

（4）檢查應按一定順序進行。一般局部檢查宜在全身檢查后重點施行以免去不必要的檢查，節(jié)省時間，但不一定系統(tǒng)地進行，可先檢查有關的主要部分。

（5）客觀檢查應與主觀癥狀（主訴）相結合。檢查應細致，不放過任何微小體征，亦不增加患者痛苦，甚或加重原有的損傷。

（6）可能時，應有一助手協(xié)助。如男醫(yī)師為成年女性患者檢查，應有女同志陪同。

（7）如有佩戴矯形用支具，或使用拐杖，宜詳加檢查，是否適合。必要時應取下行全身或局部詳細檢查。

（8）如患者取用石膏或夾板固定、或牽引，應檢查肢體位置、循環(huán)狀況、指（趾）端活動、牽引重量、夾板及石膏情況等。

（9）有條件者，應拍攝普遍照片，以記錄可以顯示的癥狀與體征，留做對比。