倪藹然，教授、主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)治療小兒咳嗽，根據(jù)咳嗽的聲音、病因、病程長(zhǎng)短，結(jié)合望診等，將經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證與四診八綱辨證有機(jī)結(jié)合起來，取得了顯著的療效。倪教授治療小兒咳嗽的經(jīng)驗(yàn)如下：

（一）審證求因，分清外感內(nèi)傷

小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，外感咳嗽居多，而其他臟腑病變也可影響肺的正常功能發(fā)生咳嗽。因此臨證時(shí)辨清外感、內(nèi)傷咳嗽尤為重要，根據(jù)發(fā)病季節(jié)及患兒臨床表現(xiàn)，如冬春季節(jié)發(fā)病伴發(fā)熱、流涕、鼻塞者，多以外感論治，如咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)無明顯表證者，則以調(diào)整其他臟腑功能為先，靈活隨證施治。小兒患病外為感受風(fēng)、寒、熱邪為主，且小兒為純陽之體，感邪后多從火化，故熱證居多；內(nèi)為飲食所傷，脾失健運(yùn)，水谷不能化生精微，反而釀成痰濁，上貯于肺，壅阻氣道，致使肺氣不宣，而引起咳嗽。痰熱壅肺，肺失宣肅，為小兒咳嗽的主要病理基礎(chǔ)。

（二）治療當(dāng)分虛實(shí)，區(qū)分不同病位

倪教授認(rèn)為，小兒咳嗽應(yīng)分虛實(shí)兩類。凡感受外邪入里化熱，煉液為痰而致者屬實(shí)證，辨證要點(diǎn)為形體較胖，咳嗽聲重，氣粗痰壅，痰液濃稠，起病急，病程短，舌紅、苔白厚或黃厚，脈浮滑數(shù)，治以清熱化痰為主。凡咳嗽日久不愈，耗傷正氣屬虛證，辨證要點(diǎn)為身體瘦弱，咳聲低弱，痰稀色白或干咳少痰，發(fā)病緩，病程長(zhǎng)，治以扶正調(diào)補(bǔ)肺脾為主。

倪教授認(rèn)為，咳嗽的治療應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合，抓住主要矛盾，分清主次虛實(shí)。如感受外邪而引起的咳嗽頻作，喉癢聲重，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性咽炎，則以祛風(fēng)為主，用蟬蛻、桑葉、荊芥、牛蒡子、徐長(zhǎng)卿等；如急性喉炎的咳聲空空如犬吠樣，則以清熱解毒利咽清喉的板藍(lán)根、玄參、射干、木蝴蝶為主；如咳嗽痰少，咽部堵塞，伴扁桃體充血腫大，則重用清熱利咽的馬勃、射干、僵蠶、玄參等；如咳嗽痰多，色黃而黏，肺部聽診可聞及痰鳴音者重用瓜蔞、膽南星、海浮石清熱化痰；如咳嗽有痰，聲重而沉，雙肺可聞及中小水泡音，重用魚腥草、桑白皮、劉寄奴等清熱化痰，活血化瘀；如咳嗽氣短，伴有哮鳴音，重用地龍、紫蘇子、桑白皮、僵蠶、徐長(zhǎng)卿等解痙平喘；如久咳不愈，語音低微，伴面色白者加健脾益氣的太子參、茯苓及潤(rùn)肺止咳的百部、百合；如干咳無痰，舌紅、苔薄，脈細(xì)數(shù)則加用南沙參、麥冬、山藥、白扁豆、川貝母等益氣養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳。

（三）脾胃為本，注重健脾調(diào)胃

脾為生痰之源，肺為貯痰之器。小兒脾常不足，故在用清熱化痰、宣肺止咳藥物治療咳嗽的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)顧護(hù)脾胃，根據(jù)患兒體質(zhì)的胖瘦、舌苔厚薄、病程長(zhǎng)短、咳嗽聲音等變化，加用健脾調(diào)胃的藥物，如太子參、茯苓、山藥、白扁豆、雞內(nèi)金等。尤其是咳嗽后期更應(yīng)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾胃，使脾胃功能健壯，津液水谷運(yùn)化正常，血脈流通則機(jī)體康健。