名醫(yī)張伯臾1956年后歷任市第十一人民醫(yī)院、曙光醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科、婦科主任，上海中醫(yī)學(xué)院教授等職。

醫(yī)案：劉某某，男，56歲。初診：1983年3月24日。主訴：素有痰飲，兼感外邪，初起寒熱咳嗽，經(jīng)治熱退而惡寒未罷，頓咳，咯痰不爽，咳則胸悶氣促脅痛，口渴引飲，納便正常。舌尖紅，苔灰黃邊白。

辨證：表邪雖解未徹，熱飲內(nèi)阻。

治法：祛風(fēng)宣肺，散寒蠲飲。

方藥：越婢加半夏湯加減。麻黃4.5g，生石膏20g（先煎）、炙甘草4g，杏仁9g，木防己15g，制半夏15g，生熟苡仁15g，冬瓜子12g，桃仁泥9g，蘆根15g，2劑。

二診：3月28日。頓咳夜間較減，咳痰不暢，帶有血絲，左胸痛，口渴引飲，尿多，大便量少。苔黃膩而干，脈弦小滑。惡寒已減，表邪漸化，痰飲化為痰熱，肺失清肅。再擬清肺化痰。

處方：桑葉皮各10g，南沙參12g，杏仁10g，木防己15g，海蛤粉18g（包）、全瓜蔞15g，炒枳實(shí)9g，茯苓12g，生熟苡仁各15g，冬瓜子15g，炒黃芩9g，桃仁泥9g，鮮蘆根1支，3劑。

三診：4月1日。頓咳痰多得減，但仍痰黃帶血，咳時(shí)左胸引痛，口渴多飲。苔薄，雖黃膩但左前半得化，脈弦小滑。邪痰雖減未徹，肺絡(luò)震傷，再擬清肺化痰補(bǔ)絡(luò)法。

處方：桑葉皮各9g，南沙參15g，地骨皮15g，茯苓10g，炒黃芩9g，海蛤殼15g，杏仁12g，天花粉10g，赤白芍各9g，佛耳草20g，冬瓜子15g，茅蘆根各30g，茜草根15g，生熟苡仁各15g。

該患者由外感發(fā)熱轉(zhuǎn)為咳嗽，月余未止，夜咳尤劇，咳不安眠，頗為所苦。曾投以桑菊飲、止嗽散及清肺化痰、養(yǎng)陰解毒等多種方藥治療未效。張老診視病人后指出：本病應(yīng)抓住兩點(diǎn)：其一，熱雖退而惡寒未罷，前人謂“有一分惡寒就有一分表證”，故知病雖日久，表仍未解；其二，口渴引飲，內(nèi)可知，參合舌苔脈象及痰飲病史，斷為內(nèi)蘊(yùn)熱飲。證成外有表寒，內(nèi)郁熱飲之勢，治療只有兩者兼顧才能符合病機(jī)，故取越婢加半夏湯加味治療，方中麻黃內(nèi)散表寒，石膏清里熱，配以法半夏、防己等化痰去飲。組方之妙，一是方中木防己與石膏相合為木防己湯主藥，木防己湯為治療正虛內(nèi)有熱飲之常用方劑，本案證以熱飲為主，故去桂枝、人參。二是方中蘆根、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁相合為千金葦莖湯，張老認(rèn)為凡證屬痰熱，皆可應(yīng)用本方加味治療，對(duì)痰飲化熱，咳嗽日久、灼傷肺絡(luò)而有瘀者尤適合。