艾迪生病系腎上腺皮質(zhì)疾患所致的功能減退。主要病因有：腎上腺結(jié)核、特發(fā)性腎上腺萎縮、自體免疫反應(yīng)，其他較少見的病因有惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤、白血病浸潤、淀粉樣變、真菌感染、雙側(cè)腎上腺切除、放射治療后、血管栓塞及腎上腺酶系抑制藥的使用等。多見于成年人。

【診斷要點(diǎn)】

1．臨床表現(xiàn)

（1）醛固酮缺乏：主要表現(xiàn)為排鈉，潴鉀，血漿容量降低，心排血量減少，可以有氮質(zhì)血癥、全身乏力、直立性低血壓。嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥、休克。

（2）皮質(zhì)醇缺乏：①胃腸系統(tǒng)癥狀。食欲減退、惡心、嘔吐，消化不良、腹瀉、腹脹。②神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀。乏力、淡漠、嗜睡、精神失常。③心血管系統(tǒng)癥狀。血壓下降、心臟縮小、心音低鈍。④代謝障礙。體重減輕，糖原異生，脂質(zhì)動員和利用減弱，空腹低血糖。⑤由于負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，ACTH、黑色細(xì)胞刺激素（MSH）、促脂激素（LPH）分泌增多，出現(xiàn)皮膚和黏膜色素沉著，以暴露區(qū)摩擦處、掌紋、乳暈、會陰和瘢痕等處尤為明顯。⑥生殖系統(tǒng)癥狀。毛發(fā)稀疏、脫落，月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，陽萎。⑦抵抗力減弱，應(yīng)激能力差。⑧原發(fā)病的表現(xiàn)，如結(jié)核病、自身免疫功能異常、甲狀腺功能減退癥、1型糖尿病及原發(fā)腫瘤等。

2．實(shí)驗室檢查

（1）輕度正細(xì)胞正色素性貧血；輕度低血鈉和高血鉀；脫水明顯時，多有氮質(zhì)血癥；經(jīng)常有空腹低血糖，糖耐量試驗呈低平曲線。

（2）激素測定：血、尿皮質(zhì)醇和尿17－羥皮質(zhì)類固醇均降低。血漿ACTH超過55pmol/L（正常值1．1～11．0pmol/L）。

（3）ACTH興奮試驗：靜脈滴注ACTH　25U，歷時8h，觀察尿17－羥類固醇變化，正常人興奮第1日較對照日增加1～2倍，第2日增加1．5～2．5倍；本病患者則增加不明顯或不增加。

3．X線檢查　心影縮小，呈垂直位。部分腎上腺結(jié)核患者腹部X線平片可見局部鈣化。

【治療】

1．堅持終身治療　注意防止因應(yīng)激引起腎上腺皮質(zhì)功能不全所致意外。每日至少進(jìn)食鹽10g，以補(bǔ)足失鈉量。

2．替代治療

（1）糖皮質(zhì)激素：氫化可的松25～50mg/d；可的松12．5～37．5mg/d；劑量分配可早上2/3，午后1/3。

（2）鹽皮質(zhì)激素：經(jīng)糖皮質(zhì)激素及高鹽飲食治療后，不能糾正慢性失水與低血壓者，可考慮用鹽皮質(zhì)激素，氟氫可的松0．05～0．1mg，1/d，清晨口服；或去氧皮質(zhì)酮油劑1～2mg，肌內(nèi)注射，1/d。

3．病因治療　有結(jié)核病者，用抗結(jié)核藥物。有其他自身免疫性疾病者進(jìn)行相應(yīng)的治療。