慢性間質(zhì)性腎炎（CIN）又稱慢性腎小管間質(zhì)性腎炎，是由多種病因引起，臨床表現(xiàn)為輕度蛋白尿、腎小管功能障礙或慢性腎衰竭，病理以慢性腎間質(zhì)炎癥、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化為主要特征的一組慢性腎疾病。病因包括遺傳性疾病、藥物性腎?。ㄈ鐟?yīng)用非甾體類鎮(zhèn)痛藥、含馬兜鈴酸成分中藥、環(huán)孢素A及順鉑等）、梗阻性腎病、反流性腎病、感染性疾病、代謝性（如尿酸性腎病、高鈣血癥腎病、失鉀性腎病等）或血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缍喟l(fā)性骨髓瘤、輕鏈沉積病等）均可表現(xiàn)為不同程度的CIN。

【診斷要點】

1．臨床表現(xiàn)　常為隱匿、慢性或亞急性起病，患者常表現(xiàn)為逐漸出現(xiàn)的多尿或夜尿增多，并伴有不同程度的納差、乏力、消瘦等非特異癥狀。

2．實驗室檢查　低相對密度尿及低滲尿，以腎小管功能不全表現(xiàn)為主，如尿鈉增高，糖尿及小分子蛋白尿等。出現(xiàn)慢性腎功能不全時，血尿素氮及肌酐升高。

3．影像學(xué)檢查　可見特征性的結(jié)構(gòu)改變（雙側(cè)腎大小不一致，表面不光滑，有瘢痕等）。

4．腎活組織病理檢查　為確診依據(jù)。光鏡下常見腎間質(zhì)有不同程度的淋巴細胞及單核細胞浸潤，輕度水腫，局灶或彌漫間質(zhì)纖維化。腎小管扭曲、部分擴張，腎小管上皮細胞萎縮。受累部位的小動脈可有內(nèi)膜增厚，中層玻璃樣變。腎乳頭可變形、纖維化或壞死。瘢痕區(qū)的腎小球可硬化，球周纖維化，而其他部位腎小球可完全正常。

【治療】

CIN的主要治療目標是促進腎功能恢復(fù)、延緩腎功能惡化和保護殘存腎功能。關(guān)鍵在于控制或消除原發(fā)病因，治療誘發(fā)因素和加重因素以及并發(fā)癥。治療以對癥處理為主，包括糾正水、電解質(zhì)代謝及酸堿失衡，控制高血壓及貧血，腎功能不全進展至終末期腎功能衰竭者，須行血液透析或腹膜透析等腎替代治療。