乳腺癌的發(fā)病原因
我國乳腺癌發(fā)病年齡主要集中在40~45歲左右。在國外女性中45~50歲是發(fā)病的第一高峰,以后逐步下降,60歲是第二高峰。乳腺癌真正的病因至今還沒有完全了解。但是,乳腺癌的發(fā)病和體內(nèi)雌激素和孕激素有關(guān)系(如初潮及絕經(jīng)年齡、生育情況、避孕藥等),有些和家族的遺傳有一定關(guān)系,另外,乳腺癌的發(fā)病與生活方式有關(guān)。
(1)乳腺癌的遺傳因素:第一代親屬(母親、姐妹等)中如果有乳腺癌發(fā)病,那么這個家族就屬于高危人群。但高危不等于遺傳。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),如果患者血液或腫瘤組織中有BRCA-1基因的過表達,同時她子女中如果也能查到BRCA-1基因的表達,那么她的子女就處于比較高危的狀態(tài)。
一個含有BRCA-1遺傳突變基因的人,一生中發(fā)生乳腺癌的機會大于70%~80%,同時發(fā)病的年齡比較早,往往在50歲以前,并可能同時伴有卵巢癌。所以,遺傳性乳腺癌一定是有BRCA-1基因突變者,一般家族中有多人發(fā)生乳腺癌的只稱家族史,有家族史的人發(fā)病機會比正常人群高,但還要看其親屬的發(fā)病年齡。如果其母親是在絕經(jīng)后發(fā)生乳腺癌的,那么其子女發(fā)生乳腺癌機會比正常人群只多20%。但是,如果其母親是在絕經(jīng)前發(fā)生乳腺癌的,那么子女發(fā)生乳腺癌機會多2倍。另外,如果母親是單側(cè)發(fā)生乳腺癌,那么子女發(fā)生乳腺癌的機會只比常人多1倍。但如果母親絕經(jīng)前發(fā)生乳腺癌,又是雙側(cè)乳腺癌,那么子女發(fā)生乳腺癌機會比正常人群多7~8倍,這種情況下這些人往往有基因突變。
在乳腺癌患者中,有家族史者一般占20%~30%。而遺傳性的乳腺癌,又占有家族史乳腺癌的20%。所以,在所有患者中有5%是有基因突變的遺傳性乳腺癌、同時有卵巢癌、雙側(cè)和(或)發(fā)病年齡輕的乳腺癌。
(2)內(nèi)分泌因素:內(nèi)分泌的情況和身體情況也有一定關(guān)系,如工作緊張、身體勞累,飲食等可以使內(nèi)分泌分泌不規(guī)律。很多女性由此發(fā)生乳腺纖維囊性改變。如果有上皮不典型增生,則稱之為“癌前期病變”,但這種情況非常少。
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