【引經(jīng)據(jù)典】

“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌，其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。”——《素問·陰陽應象大論》

【說古論今】

要理解中醫(yī)學是如何認識心，首先要了解中醫(yī)學中“心”的意義。現(xiàn)代解剖學中臟器名稱“心”源于西方醫(yī)學，我們現(xiàn)在普遍應用的解剖名稱是借用中醫(yī)臟腑的名稱翻譯而來，但兩者內(nèi)涵并不一致，存在著“解剖實體”與“功能單位”的本質(zhì)區(qū)別。思維方式的差異決定了中醫(yī)“心”的概念與西醫(yī)“心”的概念絕不等同。

“心”字首見于甲骨文，其原始意義為人和動物的心臟實體形象。對人體臟腑解剖是心概念形成的基礎(chǔ)，記載來源于古代祭祀?！抖Y記·郊特性》中載：“血祭， 盛氣也；祭肺、肝、心， 貴氣主也?！薄鹅`樞·經(jīng)水》中說：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之?！惫湃送ㄟ^這種感性的、直觀的方法對自身的構(gòu)造已有了最基本的認識，如《素問·五臟生成篇》之“諸血者，皆屬于心”、“故人臥血歸于肝”、《素問·痿論》之“心主身之血脈”等有關(guān)論述，與現(xiàn)代解剖學的差異僅在于扼要與精細之間。古人對自身結(jié)構(gòu)的認識受到生產(chǎn)力水平的嚴重制約，因而無法對內(nèi)臟的微細結(jié)構(gòu)進行深入研究，而且隨著儒學的興起局面也不允許解剖學向縱深處發(fā)展。在這種情況下，古人不得不放棄由結(jié)構(gòu)到功能的認識方法，而只能通過對表現(xiàn)于外的正?；虍惓５纳F(xiàn)象進行長期、大量的觀察，借助既有的粗糙的解剖知識去推測這些現(xiàn)象與內(nèi)在臟腑的聯(lián)系。各臟腑最基本的生理功能也是在這一觀察水平上得出的，如心主血、肝藏血、肺司呼吸、腎主水等功能都是與其各自的解剖結(jié)構(gòu)相適應的。

仿象臆測使心的概念脫離了解剖實體而導向功能化，又利用陰陽五行等古代系統(tǒng)整體研究事物的思路， 以五行論五臟， 心則具有火臟的概念，“心藏象”理論亦逐漸形成?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分袑π牡纳硖匦砸约肮δ苡兄敿毜恼撜f：“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌，其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，咸勝苦?！睆闹锌梢钥闯?，中醫(yī)所說的“心”并不僅僅只是對一個實質(zhì)臟器的命名，而是對一系列生理功能以及生命現(xiàn)象的總括。

《素問·六節(jié)藏象論》中所謂“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”清楚地說明了有諸內(nèi)者必形諸外，察外可以測內(nèi)的觀點?！端貑枴の迮K生成篇》說：“五臟之象，可以類推?！惫视赏獯?nèi)可以得到生命現(xiàn)象與內(nèi)在臟腑的諸多聯(lián)系。如“心藏神”的功能就是以解剖知識為始基，通過對生命現(xiàn)象的長期觀察，用主觀思辨的方法推論演化出來的。解剖知識告訴人們“心主血”。而反復的實踐經(jīng)驗使人們發(fā)現(xiàn)血與神密切相關(guān)，血足者神旺，失血者神少，亡血脫血者神昏或失神。既然心主血，而神以血為物質(zhì)基礎(chǔ)，故神亦必藏于心。這就將藏于體內(nèi)的臟腑與諸多相關(guān)的生理病理現(xiàn)象聯(lián)系確定為一個不可分割的統(tǒng)一體，名之曰“藏象”。并且這種認識方法還決定了將人體與時間、空間的聯(lián)系也納入藏象之中?！靶牟叵蟆逼湫纬稍从诠糯馄蕦W上的“心主血”，觀人體之象得出“心藏神”、“開竅于舌”、“其華在面”、“在體合脈”、“在志為喜”、“在液為汗”等；觀自然之象則聯(lián)系“夏季”、“南方”、“炎熱”、“赤色”、“苦味”等。因此，“心藏象”是主血之心與若干相關(guān)的人體、自然之象的集合體。