【疾病特點(diǎn)】

過(guò)敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。是由于接觸變應(yīng)原后，由IgE介導(dǎo)產(chǎn)生的鼻黏膜炎癥，從而表現(xiàn)出鼻部癥狀的疾病。變應(yīng)原來(lái)自：①室內(nèi)的塵螨，昆蟲，動(dòng)物的皮毛，唾液及排泄物，禽類的羽毛，雞蛋和牛奶等。②化學(xué)物質(zhì)及廢氣如油漆，煙霧，乳膠，二氧化硫，柴油廢氣等。③藥物如阿司匹林等。臨床表現(xiàn)為噴嚏，鼻癢，流清涕和鼻塞四大癥狀。噴嚏多于剛睡醒時(shí)出現(xiàn)，每次多為連續(xù)性。鼻塞隨體位變動(dòng)而改變。除上述癥狀外，患兒還出現(xiàn)嗅覺減退。這些癥狀可以自行緩解或經(jīng)治療后消失，但是可以反復(fù)出現(xiàn)。過(guò)敏性鼻炎又可以分為常年性和季節(jié)性兩種。常年性過(guò)敏性鼻炎常年性發(fā)病。癥狀相對(duì)較輕，呈間斷性或常年性發(fā)作，發(fā)作時(shí)間不定，但常在打掃房間、整理被褥或衣物、嗅到霉味、接觸寵物時(shí)發(fā)作。季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎又稱花粉癥或枯草熱。每年發(fā)病季節(jié)基本一致。大部分患者起病于兒童期，多與周圍環(huán)境特異性過(guò)敏原的消長(zhǎng)有密切的關(guān)系。以春秋兩季最易發(fā)病。發(fā)病季節(jié)內(nèi)對(duì)任何強(qiáng)烈的氣味、污染的空氣，乃至氣候溫度的變化都會(huì)有癥狀的反復(fù)，有的患者伴有胸悶、喉癢、咳嗽、哮喘發(fā)作。體檢?？梢娧鄄€腫脹、結(jié)膜充血。鼻黏膜水腫，蒼白；鼻腔有水樣或黏液樣分泌物，鼻甲腫大，1%麻黃堿可使其縮小，以窺鼻鏡檢查可見本患者鼻黏膜多蒼白水腫，分泌物甚多，大都呈水樣，鏡下檢查可見有多量嗜酸性粒細(xì)胞。發(fā)作持續(xù)數(shù)周，季節(jié)一過(guò)，癥狀緩解，不治而愈。

【西醫(yī)處方】

1.酮替芬 1mg，口服，每日2次。

2.輔舒良 50μg每日早上噴兩鼻孔外側(cè)壁。

3.孟魯司特（順爾寧） 5mg，每日睡前口服。

4.1%麻黃堿生理鹽水滴鼻液。

說(shuō)明：

（1）一般將抗組胺類藥作為第一線用藥，但是該類藥有嗜睡等不良反應(yīng)。近年來(lái)使用酮替芬等藥，嗜睡等不良反應(yīng)減輕。

（2）局部使用激素是治療本病的主要方法，必要時(shí)配合口服藥和滴鼻液往往可取得良效，如鼻內(nèi)有感染時(shí)停用。最好能查明和避免過(guò)敏原，必要時(shí)脫敏治療。

（3）如有感染應(yīng)加用抗生素。

【中醫(yī)處方】

處方 抗敏通竅湯：烏梅9g，防風(fēng)9g，甘草5g，細(xì)辛3g，白芷6g，川芎6g，蒼耳子9g，辛夷花6g。每日1劑。此方祛風(fēng)活血，通竅止涕。主治過(guò)敏性鼻炎，單純性鼻炎等。如咽紅腫痛加牛蒡子、僵蠶、玄參各10g，青黛6g?？人源⒄呒又颂K子、葶藶子、黃芩、地龍各10g；流黃濁涕加魚腥草、黃芩、桃仁、紅花各10g；緩解期加紅花、桃仁、當(dāng)歸、白芍、熟地黃各10g。

【康復(fù)處方】

1.盡量查清過(guò)敏原以及誘因并避免接觸過(guò)敏原。

2.物理治療：水蒸氣或生理鹽水霧化吸入，可以將地塞米松1mg加入生理鹽水10ml，霧化吸入。

3.運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

【點(diǎn)評(píng)】

過(guò)敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是由于接觸變應(yīng)原后，由IgE介導(dǎo)產(chǎn)生的鼻黏膜炎癥，臨床表現(xiàn)為噴嚏，鼻癢，流清涕和鼻塞四大癥狀，本病在接觸變應(yīng)原后出現(xiàn)癥狀，當(dāng)離開后或經(jīng)治療后，病情很快消失，可以反復(fù)發(fā)作。本病的治療以抗組胺為第一線藥物，療效較好，但是有嗜睡的不良反應(yīng)。鼻部局部使用激素也取得很好的效果，不良反應(yīng)小。