病態(tài)竇房結(jié)綜合征（sick sinus syndrome）簡稱病竇，包括竇房結(jié)自律功能和（或）竇房傳導(dǎo)功能的病變?？杀憩F(xiàn)為心動(dòng)緩慢（竇性心動(dòng)過緩及竇房阻滯）或心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩的交替出現(xiàn)，也可同時(shí)合并房室結(jié)功能的異常。

【病史】

病態(tài)竇房結(jié)綜合征無明確病因可查，也不伴有其他器質(zhì)性心臟疾病，可能與竇房結(jié)退行性病變有關(guān)；部分系心肌炎或缺血性病變所致；少數(shù)由心臟手術(shù)損傷、結(jié)締組織疾病或家族性疾病引起。此外，還需注意分析有無可逆的功能性因素存在，如洋地黃中毒，普魯卡因胺、奎尼丁中毒，高鉀血癥，缺氧狀態(tài)及某些內(nèi)分泌異常，這些原因一旦消除，心律便可恢復(fù)正常。

【臨床表現(xiàn)】

病態(tài)竇房結(jié)綜合征出現(xiàn)與心動(dòng)過緩有關(guān)的心、腦、腎等臟器供血不足的癥狀，尤其是腦供血不足，輕者乏力、頭暈、眼花、失眠、記憶力差、反應(yīng)遲鈍或易激動(dòng)，易被誤診為神經(jīng)官能癥。嚴(yán)重者可發(fā)生黑矇、暈厥。如有心動(dòng)過速發(fā)作，則可出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀。

【輔助檢查】

病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖檢查有以下表現(xiàn)之一。

（1）自發(fā)的、長時(shí)間的竇性心動(dòng)過緩。竇性心率在24h中多數(shù)時(shí)間＜50/min；竇性心率＜40/min，持續(xù)1min以上。

（2）竇房傳導(dǎo)阻滯。

（3）竇性停搏（停頓時(shí)間持續(xù)2s以上）。

（4）有竇性心動(dòng)過緩和陣發(fā)性室上性快速心律失常交替（慢快綜合征）；后者包括陣發(fā)性心房纖顫或心房撲動(dòng)，或房性、交界性心動(dòng)過速。在恢復(fù)竇性心律前可出現(xiàn)較長間歇。以上異?？珊喜⒔唤鐓^(qū)起搏功能障礙，稱“雙結(jié)病變”。

【治療】

1．針對(duì)病因治療　尋找并避免各種可能的可逆因素，如高血鉀、缺氧、洋地黃中毒以及抗心律失常藥物毒性反應(yīng)等因素。

2．藥物治療　有心動(dòng)過緩者可口服心寶丸2～4粒，3～4/d，或用阿托品片0．3～0．6mg口服，3～4/d，或肌內(nèi)注射1～2mg，分次給予氨茶堿100mg口服，3/d，或以250mg加5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注；還可選用異丙腎上腺素或麻黃堿。

3．避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)

4．禁用或慎用抑制竇房結(jié)功能的藥物　如β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥及其他抗心律失常藥。

5．安裝心臟起搏器　有黑矇、眩暈、暈厥或竇性心率＜40/min，持續(xù)1min以上，竇性停搏持續(xù)2s以上者，需安裝永久心臟起搏器。