自我監(jiān)測(cè)血糖的注意事項(xiàng)有哪些
(1)患者應(yīng)學(xué)會(huì)血糖監(jiān)測(cè)的記錄:能夠根據(jù)病情或醫(yī)生建議的時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)記錄。良好的血糖監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)包括每天血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間、血糖值;飲食攝取量及進(jìn)食時(shí)間;運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間;用藥量與時(shí)間,特別是胰島素量與注射時(shí)間及一些特別事件的記錄,如腹瀉、發(fā)熱等。通過自我監(jiān)測(cè)血糖,了解影響血糖結(jié)果的常見因素,分析血糖波動(dòng)的原因,學(xué)會(huì)準(zhǔn)確的判斷處理。
(2)了解指血血糖與靜脈血糖的區(qū)別:相信從監(jiān)測(cè)角度來看,使用快速血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)定是可靠的。指血血糖測(cè)定不作為糖尿病的診斷??焖傺莾x測(cè)試的指血血糖是毛細(xì)血管血(全血),由于全血中含有有形的細(xì)胞成分,測(cè)得的血糖值一般要比血漿糖或血清糖的數(shù)值低15%左右。但同樣受到進(jìn)餐與空腹的影響,一般認(rèn)為在空腹時(shí)靜脈全血與毛細(xì)血管血的血糖值相似,略低于靜脈血漿血糖;餐后則靜脈血漿與毛細(xì)血管血糖相似,而略高于靜脈全血血糖。有學(xué)者經(jīng)過一定數(shù)量統(tǒng)計(jì)分析后,認(rèn)為毛細(xì)血管血糖應(yīng)比靜脈血糖低10%。進(jìn)食后一般認(rèn)為動(dòng)、靜脈差和全血、血漿差兩者抵消,結(jié)果幾乎相等。從監(jiān)測(cè)角度來看,使用快速血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)定是可靠的。WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中,在服糖后2小時(shí)的指血血糖與靜脈血糖值是相同的,而不像空腹時(shí)指血血糖較靜脈血糖低。
(3)按計(jì)劃監(jiān)測(cè),多點(diǎn)監(jiān)測(cè):多點(diǎn)監(jiān)測(cè),即不同時(shí)間的血糖監(jiān)測(cè)。理想的血糖控制目標(biāo)應(yīng)該是全天的血糖達(dá)標(biāo)。有些患者僅僅監(jiān)測(cè)空腹血糖或早餐后的血糖,這是不夠的,不能滿足治療要求。對(duì)血糖控制相對(duì)穩(wěn)定的患者,空腹和早餐后2小時(shí)的血糖基本上可以代表全天的血糖。使用胰島素治療不穩(wěn)定的糖尿病患者,強(qiáng)調(diào)進(jìn)行多點(diǎn)的血糖監(jiān)測(cè)。空腹血糖不能代表或完全代表全天血糖水平,測(cè)定隨機(jī)血糖是有必要的。由于血糖主要受著外源性胰島素的控制,不論進(jìn)食與否,注入的胰島素都會(huì)發(fā)揮降糖作用,不同時(shí)間的血糖變化很大,有時(shí)其餐后血糖可低于空腹血糖。
多點(diǎn)監(jiān)測(cè)應(yīng)該是一周內(nèi)測(cè)定不同時(shí)間的血糖,既可以在一天內(nèi)不同時(shí)間做4次或7次血糖測(cè)定,如選擇周末的一天完成4次或7次血糖測(cè)定,前提是生活起居、用藥、運(yùn)動(dòng)同往常一樣;在同樣的前提下,也可以在數(shù)天內(nèi)完成不同時(shí)間的多點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)。如在1周的每天選擇1~2次的血糖監(jiān)測(cè),周四測(cè)白天的,周五可選擇晚上的監(jiān)測(cè)。并不因血糖的正常波動(dòng)而加重精神負(fù)擔(dān),愿意并根據(jù)自我監(jiān)測(cè)結(jié)果來調(diào)整治療計(jì)劃。當(dāng)懷疑血糖測(cè)定值與靜脈血糖或與患者的實(shí)際感受不一致時(shí),要求患者帶上血糖測(cè)定儀到醫(yī)院,由醫(yī)務(wù)人員觀察患者血糖自我測(cè)試的技術(shù)。
測(cè)血糖時(shí),心態(tài)要放松,測(cè)血糖前可以聊聊天,聽聽音樂。測(cè)血糖前對(duì)血糖過分擔(dān)心,反而影響測(cè)定的結(jié)果。過于興奮會(huì)影響交感神經(jīng),使血糖升高。
血糖儀應(yīng)狀態(tài)良好,操作要正確,試紙不能過期,操作時(shí)應(yīng)按要求一次滴足夠的血。
冬天,應(yīng)在進(jìn)入室內(nèi)暖和一會(huì)兒之后再測(cè)血糖,太冷的時(shí)候手指血液供應(yīng)受影響,暖和一會(huì)兒,平靜下來之后檢測(cè)比較準(zhǔn)確。
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