過敏性紫癜腎炎是指過敏性紫癜時(shí)腎實(shí)質(zhì)的損害。本病可發(fā)生于任何年齡，但以兒童多見，是小兒時(shí)期繼發(fā)性腎小球疾病中最常見的疾病，大多預(yù)后良好，但部分遷延，約8%患者會(huì)發(fā)展到腎衰竭。其病因尚不明確，多與感染和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

（一）臨床表現(xiàn)

1．腎外癥狀

（1）皮疹：為大小不一，略高出皮膚的紫癜，對(duì)稱分布于下肢伸側(cè)、踝部及臀部，偶及全身。幾乎全部患者均出現(xiàn)皮疹，而且絕大多數(shù)患者以特征性皮疹為首發(fā)癥狀，也是診斷的主要根據(jù)。皮疹常成批出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)作。

（2）胃腸道癥狀：以腹痛多見，臍周或下腹為主。可有黑糞或血便、嘔血，兒童可發(fā)生腸套疊、腸穿孔和腸梗阻。

（3）關(guān)節(jié)癥狀：為一過性關(guān)節(jié)腫痛，以膝、踝關(guān)節(jié)多見，其次是腕、肘關(guān)節(jié)。

2．腎臟癥狀　主要表現(xiàn)為血尿，伴程度不同的蛋白尿，部分可有高血壓、水腫和氮質(zhì)血癥。

3．其他癥狀　因高血壓腦病或紫癜性腦病而出現(xiàn)頭痛、抽搐等，也可損害心臟、肺臟等。

（二）防治

1．急性期應(yīng)注意休息，休息對(duì)皮膚及關(guān)節(jié)癥狀也有益。皮膚應(yīng)保持清潔、干燥。因皮疹有輕度瘙癢，故要防止皮膚抓傷。局部皮膚用溫水清潔后，用軟毛巾擦干，宜選用柔軟、淺色棉質(zhì)材料的內(nèi)衣。床單要平整、干燥、無渣屑。

2．積極尋找病因和去除病因，抗過敏治療可用西替利嗪、開瑞坦。

3．腹痛時(shí)可用西咪替丁及解痙藥。

4．嚴(yán)重關(guān)節(jié)損害可使用糖皮質(zhì)激素，西咪替丁對(duì)控制皮疹及減輕腎損害有效。

5．腎損害的治療。輕度尿異常一般不予特殊治療，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其變化，如定期尿液監(jiān)測(cè)等。對(duì)重癥紫癜腎炎患者，多采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及抗凝、抗血小板聚集藥物的綜合治療。

（三）預(yù)后

過敏性紫癜腎炎有一定的自限性，一般成年患者較小兒預(yù)后差；急性期有腎功能損傷、高血壓、重癥蛋白尿者預(yù)后差。

但也有患兒急性期腎受累癥狀不明顯，或急性期已恢復(fù)，其后發(fā)生高血壓、腎功能障礙者。故本病應(yīng)加強(qiáng)長(zhǎng)期隨訪，有人主張至少5年，隨訪中除尿常規(guī)外應(yīng)包括血壓及腎功能的監(jiān)測(cè)。

（四）預(yù)防

1．預(yù)防感染　有超過1/3的過敏性紫癜腎炎患兒發(fā)病前有細(xì)菌、病毒等前驅(qū)感染史，故應(yīng)積極預(yù)防感染。

2．防止藥物及食物過敏　慎用喹諾酮類、磺胺類、異煙肼等易引起過敏的藥物，過敏體質(zhì)者忌食魚、蝦、蟹等易引起過敏的食物。

3．加強(qiáng)防護(hù)　避免不良環(huán)境因素造成的傷害，如花粉、蚊蟲叮咬、毒物以及劇冷等物理刺激。

特殊體質(zhì)患者應(yīng)慎重對(duì)待預(yù)防接種。