秦漢時(shí)期關(guān)于失眠一類病證的認(rèn)識(shí)，均散見(jiàn)于其他病證或相關(guān)內(nèi)容的記載之中，未見(jiàn)有相應(yīng)證型的記述。

晉唐時(shí)期，盡管失眠證尚未形成獨(dú)立的病證體系，但許多醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)已開(kāi)始將其作為單獨(dú)的病候分列。如隋代巢元方《諸病源候論》中分別列有“虛勞不得眠候”、“大病后不得眠候”、“傷寒病后不得眠候”、“霍亂后煩躁臥不安候”等四種失眠類證候。上述四證，實(shí)際上均為以繼發(fā)之病證分類，可以看作是失眠證的早期證候分型。早在巢元方之前，已有人提出膽虛不眠的問(wèn)題，北周姚僧垣《集驗(yàn)方》在“治虛煩不眠及汗出不止方”中載：“溫膽湯，治大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服此湯法”［52］，這是迄今已知關(guān)于膽型失眠較早的記載。但由于其書已佚，今之所見(jiàn)為后人從《千金方》和《外臺(tái)秘要》等書中的輯本，故有無(wú)具體的分型記載，仍難憑信。

唐代孫思邈在雜病論治中，非常重視臟腑虛實(shí)寒熱辨證，《備急千金要方》將諸多疾病分屬五臟六腑十一門，全面體現(xiàn)了臟腑辨證的思想。失眠一類的病證，也分涉各臟腑條下，如“心臟”、“膽腑”、“脾臟”等。失眠的治方，多收于“膽虛實(shí)”、“心虛實(shí)”、“風(fēng)虛驚悸（列小腸腑下）”等條下。

雖然唐代王燾的《外臺(tái)秘要》中分別列有傷寒不得眠、虛勞虛煩不得眠和病后不得眠三門。但對(duì)于不得眠的病因病機(jī)分析，病后不得眠門下在陽(yáng)不入陰之后有“若心煩不得睡者，心熱也。若但虛煩而不得臥者，膽冷也”［9］的記載，可以看出其所記病后不得眠一門，多與心、膽有關(guān)。

宋代《太平圣惠方》關(guān)于失眠病證的論述，主要有卷三“治膽虛不得睡諸方”、卷十二“治傷寒后不得睡諸方”、卷二十七“治虛勞心熱不得睡諸方”、卷四十二“治上氣不得睡臥諸方”和卷四十六“治咳嗽不得睡臥諸方”等5門，由于后2門以咳嗽倚息不得臥為主，故不屬于本文列證的討論范疇。

《圣濟(jì)總錄》亦列有失眠證4候，分別為“傷寒后不得眠”、“霍亂后煩躁臥不安”、“膽虛不眠”、“虛勞不得眠”。

金代張從正在《儒門事親》中單獨(dú)列有不寐一證，成為失眠證形成獨(dú)立病證體系之肇始，自此，明代以后失眠證的分型一改以繼發(fā)病證分型的體例，漸趨系統(tǒng)化。如明代醫(yī)家戴思恭在《證治要訣》中把雜病失眠分為陽(yáng)衰不寐與痰在膽經(jīng)兩大類。清代醫(yī)家的分型漸至繁復(fù)，分別有12、19、24個(gè)證型等不同的分法，而膽型失眠也僅僅是作為其中的一或二個(gè)證型而已。

從證型分類的變化可以看出，在尚未形成獨(dú)立病證體系之前，膽型失眠與“傷寒病后不得眠”、“虛勞病后不得眠”等并列，與其他臟腑相比，膽是僅見(jiàn)的臟腑分類證型，說(shuō)明在宋元以前膽病所致的失眠與傷寒、虛勞等病所致的失眠一樣，是較為普遍的。只是在失眠證形成獨(dú)立的病證體系之后，繼發(fā)病證不再作為分型的類別，而隨著分型的繁復(fù)，膽病所致的失眠僅作為其中的證型之一，其影響也日漸式微。除了隨時(shí)代變遷而發(fā)生的病證演化之外，有無(wú)其他因素的影響，似有進(jìn)一步研究的必要。