神經(jīng)營養(yǎng)及改善微循環(huán)藥
一、硝酸酯類
其基本作用是松弛平滑肌,尤其對血管平滑肌作用更明顯。其舌下含化的生物利用度為80%,口服時僅8%。眼科主要用于治療視網(wǎng)膜中央動脈栓塞或痙攣。臨床常用的主要有硝酸甘油(nitroglycerin)和亞硝酸異戊酯(amyl nitrite)。
用法及注意事項:①硝酸甘油,一般給予舌下含化,0.3~0.6g/片,2~3min奏效,維持15~30min。用量過大時,可致暈厥、低血壓、頭痛。由于其能擴張眼部血管,增加房水分泌,因此青光眼患者慎用。②亞硝酸異戊酯,0.1ml/支,用鼻用力吸入,每次0.1~0.25ml。用藥后可有一過性頭痛、眩暈、出汗、面赤及血壓下降等。
二、妥拉蘇林(tolazoline)
為一種α-腎上腺素受體阻滯藥,能夠直接作用于血管平滑肌,擴張末梢血管,解除痙攣。眼科主要用于治療視網(wǎng)膜中央動脈栓塞或痙攣、視網(wǎng)膜色素變性、黃斑變性、視神經(jīng)萎縮等。
用法及注意事項:口服每次25mg,4/d。球后注射,每次12.5mg。此藥有擬膽堿、擬交感、組胺樣作用,注射時可引起一過性休克、心律失常及消化系統(tǒng)不良反應(yīng),青光眼患者禁用。
三、地巴唑(dibazol)
其作用為舒張小動脈,降低外周血管阻力,拮抗去甲腎上腺素、血管緊張素、前列腺素等的血管收縮作用。眼科用于治療視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜炎癥,視網(wǎng)膜中央動脈痙攣,視神經(jīng)萎縮等。
用法及注意事項:口服每次30~50mg,3/d。不良反應(yīng)有頭痛、出汗、發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐等。
四、山莨菪堿(anisodamine)
又名654-2,是我國科研人員從茄科植物唐古特菪堿中提出的生物堿,可能對血管直接產(chǎn)生擴張作用。眼科常用于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎癥、變性及視神經(jīng)炎等的治療。
用法及注意事項:口服每次1~5mg,1~3/d。不良反應(yīng)有口干、面赤、眩暈、視物模糊等。
五、達納康(tanakan)
又稱金納多,為銀杏葉提出液。具有抗血小板聚集、活化組織細(xì)胞新陳代謝及改善血管通透性和彈性作用,可顯著減輕缺血-再灌注引起的視網(wǎng)膜水腫和微循環(huán)障礙,改善視功能。主要用于治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變、激光后引起的視網(wǎng)膜水腫、老年黃斑變性等。
用法及注意事項:口服每次40mg,3~4/d,6個月為1個療程。靜脈滴注:每次25~50ml加入生理鹽水或低分子右旋糖酐250~500ml,1/d。本品偶有變態(tài)反應(yīng),靜脈滴注時,不能與其他藥物混合使用。
六、胰激肽原酶(pancreatic kininogenase)
又稱怡開。本品為蛋白水解酶,作用于激肽原、釋放激肽,產(chǎn)生舒張毛細(xì)血管、擴張下動脈、促進前列腺素分泌、降低血黏度和改善器官微循環(huán)作用。用于治療視網(wǎng)膜中央動、靜阻塞,缺血性視網(wǎng)膜病變及糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。
用法及注意事項:口服每次120~240U,3/d,飯前服用。偶有變態(tài)反應(yīng)及胃腸道反應(yīng)。
七、丹 參
為中醫(yī)學(xué)的上的經(jīng)典活血化瘀中藥,具有擴張血管、改善末梢循環(huán)等作用,眼科主要用于治療視網(wǎng)膜動、靜脈阻塞,視網(wǎng)膜炎癥、變性,視神經(jīng)病變等。
用法及注意事項:靜滴每次16~20ml,加入10%葡萄糖溶液中??诜看?~4片,3/d。偶有胃腸道不良反應(yīng)。
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