★ 從肝胃蘊(yùn)熱，瘀熱互結(jié)論治

【病案】　羅某，女，28歲，1999年7月6日初診。自然分娩后50天，右乳房腫脹灼痛2天，伴身熱頭痛，口干渴飲，大便秘結(jié)。檢查：體溫38.3℃，右乳房紅腫灼熱，壓痛明顯，但無(wú)波動(dòng)沖擊感，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷為右乳房急性乳腺炎。中醫(yī)診斷為乳癰。證屬肝胃蘊(yùn)熱，瘀熱互結(jié)。治以清熱解毒，活血化瘀之法。方選瓜蔞牛蒡湯加減。

處方：當(dāng)歸尾12g，瓜蔞仁12g，王不留行15g，牛蒡子12g，穿山甲15g（代），金銀花12g，連翹12g，皂角刺12g，天花粉10g，黃芩10g，梔子10g，柴胡10g，青皮10g，陳皮7g，甘草5g。每日1劑，水煎，分2次服。

7月8日二診：服藥2劑后，體溫37.2℃，右乳房紅腫熱痛基本消失。上方去當(dāng)歸尾，續(xù)進(jìn)3劑而病愈。

【按語(yǔ)】　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性化膿性乳腺炎屬于中醫(yī)乳癰范疇。新產(chǎn)之?huà)D，不知調(diào)養(yǎng)，感受熱邪，邪毒壅盛，煎熬血液，熱瘀內(nèi)結(jié)，阻塞乳絡(luò)，生成乳癰。治療當(dāng)清熱與化瘀并舉。方中瓜蔞牛蒡湯清熱解毒，通乳散結(jié)，穿山甲（代）、王不留行、當(dāng)歸尾活血祛瘀，消癰止痛。服藥5劑，熱去血寧，諸癥悉除。（楊小清.乳病從瘀論治.中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，8：1387）