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        暴發(fā)性耳聾

        時(shí)間:2023-03-28 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:左耳暴發(fā)性耳聾半年。既往有高血壓病史5年。二診:服藥6劑后,耳聾癥狀有所緩解,仍耳鳴夢(mèng)多?!俺醪≡跉?,久病在血”,瘀血痰濁相兼為病,蒙蔽清竅,故發(fā)為耳聾。2個(gè)月前因大怒后雙耳突然失聰。曾于發(fā)病次日到某醫(yī)院診治,診斷為突發(fā)耳聾(雙側(cè))。診斷為突發(fā)性耳聾。辨證為氣虛導(dǎo)致的耳竅氣血瘀阻。檢查聽(tīng)閾下降15分貝。

        ★ 從肝氣郁結(jié),痰瘀相兼論治

        【病案】 王某,女,56歲,2004年12月來(lái)診。左耳暴發(fā)性耳聾半年。既往有高血壓病史5年。半年前因情志不舒突發(fā)左耳耳聾,伴有耳鳴,無(wú)頭痛頭暈,經(jīng)多方治療無(wú)效,兼見(jiàn)心煩易怒,睡眠質(zhì)量下降,多夢(mèng),納食可,大便干,小便調(diào),舌質(zhì)暗紅,舌苔白厚,脈弦滑。

        處方:川芎15g,桃仁12g,紅花9g,赤芍15g,生地黃15g,石菖蒲12g,柴胡15g,枳實(shí)12g,磁石30g,澤瀉30g,荷葉12g,葛根20g。每日1劑,水煎,分2次服。

        二診:服藥6劑后,耳聾癥狀有所緩解,仍耳鳴夢(mèng)多。予上方去荷葉,加生龍骨、牡蠣各30g,白芍20g,繼服。

        三診:后隨癥加減服藥2個(gè)月,左耳聽(tīng)力持續(xù)好轉(zhuǎn)。

        【按語(yǔ)】 此患者為情志不舒化火,致耳竅閉塞。足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)耳部支脈從耳后入耳中,膽附于肝,情志不暢,肝氣郁結(jié),失于疏瀉,肝木乘土,脾運(yùn)不健,津液停聚為痰。“初病在氣,久病在血”,瘀血痰濁相兼為病,蒙蔽清竅,故發(fā)為耳聾。血府逐瘀湯加減,舒達(dá)肝氣,活血化瘀通絡(luò),并佐以石菖蒲、磁石開(kāi)竅,荷葉、澤瀉、葛根升清降濁,重用白芍以養(yǎng)肝陰,從氣、血、痰三者入手,切中病機(jī),故而收效顯著。(劉靜,陳紅梅.血府逐瘀湯臨床治驗(yàn).光明中醫(yī),2006,6:53)

        ★ 從惱怒氣逆,氣滯則血瘀論治

        【病案】 張某,男,42歲?;颊唠p耳突然不聞聲音2個(gè)月余。2個(gè)月前因大怒后雙耳突然失聰。曾于發(fā)病次日到某醫(yī)院診治,診斷為突發(fā)耳聾(雙側(cè))。用右旋糖酐-40、地塞米松、三磷腺苷及維生素B族藥物治療2O余天,收效甚微。后服用中藥治療月余,效果仍不明顯而來(lái)診。癥見(jiàn)雙側(cè)耳聾,耳鳴如潮,眩暈,心煩失眠,急躁易怒,舌質(zhì)暗紅,舌尖有瘀點(diǎn),脈弦澀。辨證為肝郁氣逆日久,瘀血阻滯,使清陽(yáng)不能循行營(yíng)運(yùn)耳竅。治以活血化瘀,行氣解郁通竅之法。方選血府逐瘀湯加減。

        處方:當(dāng)歸10g,桃仁10g,紅花10g,赤芍10g,川芎10g,枳殼10g,川牛膝10g,柴胡12g,生地黃12g,桔梗9g,石菖蒲15g,磁石20g,甘草9g。每日1劑,水煎,分2次服。

        二診:服藥14劑后,自覺(jué)聽(tīng)音明顯清楚,耳鳴、眩暈大減。上方去磁石,繼續(xù)服。

        三診:又服藥月余,聽(tīng)力恢復(fù),諸癥均除。

        【按語(yǔ)】 本案患者因惱怒后氣血上逆客耳而致暴聾,氣滯則血瘀,故用血府逐瘀湯寓活血于養(yǎng)血之中,通補(bǔ)兼施,“氣通血活,何患不除”,故效驗(yàn)。(孫振杰.血府逐瘀湯驗(yàn)證三則.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,1997,1:31)

        ★ 從氣虛血瘀,阻閉耳竅論治

        【病案】 禹某,男,44歲,1998年4月9初診?;颊咝误w消瘦,平時(shí)氣短乏力。上午工作勞累后,感左耳如蟬鳴,幾分鐘后聽(tīng)力突降,感耳脹,無(wú)發(fā)熱、眩暈、惡心嘔吐。檢查:耳鏡檢查無(wú)異常,純音聽(tīng)閾示感音神經(jīng)性聾,中度聽(tīng)力損失,聽(tīng)力曲線呈下降型,純音聽(tīng)閾、聽(tīng)性誘發(fā)電位測(cè)試符合耳蝸性耳聾。舌質(zhì)淡紫,脈弦澀。診斷為突發(fā)性耳聾。辨證為氣虛導(dǎo)致的耳竅氣血瘀阻。治以益氣活血,通竅開(kāi)閉之法。方用血府逐瘀湯加減。

        藥用:當(dāng)歸10g,桃仁15g,紅花12g,川芎12g,赤芍15g,白芍12g,柴胡15g,牛膝20g,生地黃15g,枳殼15g,葛根15g,石菖蒲15g,黃芪20g,黨參15g,白術(shù)10g,桔梗6g,甘草6g。每日1劑,水煎,分2次服。

        二診:服藥14劑后,耳脹、耳鳴明顯減輕,聽(tīng)力亦好轉(zhuǎn)。檢查聽(tīng)閾下降15分貝。仍予原方加磁石20g,熟地黃15g,連服1O劑而愈。

        【按語(yǔ)】 患者平時(shí)氣短乏力,為氣虛表現(xiàn)。氣虛則不能推動(dòng)血脈運(yùn)行,故氣虛血瘀。方中黃芪、黨參、白術(shù)益氣;桃仁、紅花、赤芍、川芎、牛膝活血;柴胡入少陽(yáng)經(jīng),輕清行氣;石菖蒲、枳殼行氣通竅,桔梗載諸藥上達(dá)病所,使耳竅之氣行血活,故能開(kāi)閉通竅;白芍除柔肝外,還防桃仁、紅花之類削伐太過(guò);甘草調(diào)和諸藥。(劉素琴.嚴(yán)道南運(yùn)用血府逐瘀湯治療耳鼻喉疾病經(jīng)驗(yàn).河北中醫(yī),2002,8:597)

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