★ 從瘀血阻滯，經(jīng)脈不通論治

【病案】　常某，女，40歲，2003年7月5日初診。近半年每值月經(jīng)前10天左右出現(xiàn)口舌疼痛如針刺，不欲飲食，心煩失眠，周身水腫，下肢涼痛。曾做尿常規(guī)化驗未見異常。多次就診口腔科，查口腔、舌體均未見紅腫、潰瘍、糜爛。服多種抗炎藥、谷維素等不見好轉。隨月經(jīng)來潮，以上諸癥逐漸消失，如常人。如此伴隨月經(jīng)周期反復發(fā)作，痛苦異常。經(jīng)期經(jīng)量尚可，經(jīng)色暗紅有塊。刻診：口舌刺痛，不欲食，面色無華，煩躁易怒，失眠多夢，周身水腫，下肢冷涼而痛，二便如調，舌質紫暗，滿布瘀斑，舌苔薄白，脈沉弦。此乃瘀血阻滯，經(jīng)脈不通。以血府逐瘀湯加味治之。

處方：當歸15g，桃仁12g，紅花12g，川芎10g，赤芍15g，柴胡10g，生地黃15g，五加皮15g，枳殼10g，桔梗6g，牛膝10g，合歡皮15g，甘草10g。每日1劑，水煎，早、晚餐后半小時各服1次。

7月9日二診：服藥3劑后，口舌刺痛明顯減輕，余癥好轉。再進3劑，諸癥顯效。隔2日月經(jīng)如潮而至，經(jīng)量、經(jīng)色可，血塊減少，上癥逐漸消失。

【按語】　經(jīng)前期綜合征，包括中醫(yī)經(jīng)行情志異常、經(jīng)行水腫、經(jīng)行身痛、經(jīng)行口糜等經(jīng)前諸癥?？谏啻掏?，舌色紫暗，滿布瘀斑，面色無華，月經(jīng)色暗有塊，脈沉弦，皆是血瘀之征。其根為血瘀，治宜活血為主，理氣為輔。方中重用活血化瘀藥桃仁、紅花、川芎、赤芍為主；當歸、生地黃養(yǎng)血滋陰；柴胡、枳殼、桔梗開胸行氣，升達清陽；牛膝祛瘀通脈，引血下行，溫養(yǎng)肢體為輔；佐以甘草解毒調諸藥；加五加皮、合歡皮補腎強筋骨，解郁行水氣。活血理氣，血活瘀自除，諸癥隨之而愈。（訥志芳.血府逐瘀湯臨床新用三則.實用中醫(yī)內科雜志，2006，1：50）