骨關(guān)節(jié)其他疾病
1.股骨頭無菌壞死 早期X線可無異常改變(1~2期),中后期(3~5期)可顯示軟骨下的透明區(qū)及軟骨下骨折(新月征)、股骨頭變扁、關(guān)節(jié)間隙狹窄等改變。新月征對本病的診斷具有特征性。CT、MRI檢查明顯優(yōu)于X線檢查,早期CT可以發(fā)現(xiàn)骨小梁呈簇狀、條狀和斑片狀硬化改變,邊緣模糊。進一步發(fā)展可出現(xiàn)小的囊變、節(jié)裂及股骨頭的塌陷、變扁等改變。早期MRI T1WI上在病灶的邊緣可見硬化反應引起的低信號改變,T2WI可見特異性的雙線征。后期股骨頭壞死,CT、MRI表現(xiàn)與X線一致。放射性核素骨顯像也可以早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死,表現(xiàn)為股骨頭全部或部分放射性缺如,逐漸發(fā)展血管增生修復合并髖關(guān)節(jié)炎,與放射性缺損區(qū)周圍形成放射性增高影像,斷層顯像可顯示典型的炸面圈影像,避免了周圍放射性增高區(qū)掩蓋股骨頭放射性缺損區(qū)。骨顯像可比X線片提前數(shù)月甚至數(shù)年作出診斷。
MRI發(fā)現(xiàn)骨無菌性壞死早于核素成像、CT和X線。
2.強直性脊柱炎 X線可以發(fā)現(xiàn)本病自雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)向上發(fā)展的特點,反映關(guān)節(jié)邊緣的骨化、關(guān)節(jié)面的破壞、骨性強直、方形椎體、椎體及小關(guān)節(jié)的破壞、脊柱的畸形、寰樞椎脫位、竹節(jié)椎等改變。CT除反映上述改變外,對早期改變?nèi)珉p側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及脊柱小關(guān)節(jié)的增生、關(guān)節(jié)輕微破壞和關(guān)節(jié)面模糊變窄的顯示清晰,優(yōu)于X線,有助于早期診斷。MRI是最敏感的檢查方法,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙血管翳為長T1、T2信號,明顯強化,與侵蝕病灶延續(xù),同時發(fā)現(xiàn)脊髓受壓改變。
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