從心理學的原理來認識，疼痛是一種知覺而不僅僅是感覺。對于疼痛的感知包括具體的部位、疼痛的性質、疼痛的程度和反映出特定的內容等，能引起認知，作出判斷，如危險或無關緊要等。所以疼痛是一種綜合性的知覺，是復雜的心理過程，一個人在不同的心理狀態(tài)下，對疼痛的認知是不同的，社會心理因素不同的人對同一種疼痛的知覺也是不同的。

每個人對疼痛的耐受性是不同的，痛閾越低，表示對痛越敏感，痛閾越高，表示對痛越不敏感，社會心理因素對痛閾有明顯影響：

一、學　　習

疼痛可以是一種習得性行為（learned behavior），特別是與兒童的早期經(jīng)驗有關，幼年時代如果受點輕傷，家長就大驚小怪，這就無形中助長了對疼痛的敏感性，如果從小對小傷小病滿不在乎，長大以后就不怎么怕痛。例如一個多子女的母親平時不可能使所有孩子都得到精心照料，但每遇有孩子生病，母親就格外給以愛撫，在這種情況下，個別具有特殊素質的孩子為了獲取愛撫，會下意識地學會“生病”，如腹痛、頭痛等，這時的疼痛感受是真實的，而非假裝的?？梢?，人的疼痛閾是不同的，與每個人所受的教育和影響有關；同樣，家庭、小伙伴、社會環(huán)境對疼痛的態(tài)度，也影響兒童對疼痛的耐受性，對疼痛反應強烈的家庭，其子女自幼就缺乏疼痛耐受性。

二、注意力分散

注意力對于疼痛的影響是極為重要的，疼痛時如果能把注意力分散到其他事物上，對疼痛的敏感性就會降低。牙病者可因白天從事緊張工作而減輕，入夜后牙痛就特別明顯。又如戰(zhàn)場上正在沖鋒的戰(zhàn)士，不嚴重影響功能的外傷常常不引起其注意，因而并不感到疼痛。當戰(zhàn)斗結束，情緒有所松弛，并注意到傷口時，疼痛隨之出現(xiàn)，甚至難以忍受。

三、情　　緒

生活實踐證明，疼痛時病人情緒如良好，則疼痛感受變輕，而當焦慮和（或）抑郁時，疼痛便加重。有實驗表明，情緒鎮(zhèn)定者比情緒緊張者的痛閾平均高26%，所以使疼痛病人保持良好的情緒狀態(tài)十分重要。Trethowan等報道的Couvade癥候群是一個典型的例子。Couvade的法語意思是“孵卵”，在某個原始部族的習俗中，當婦女分娩時，丈夫在床邊痛苦地呻吟，就像是他自己在生孩子。而產婦并無多大痛苦，并且在產后很快下地勞動。經(jīng)調查后認為，在現(xiàn)代社會里至少也有11%待做父親的男子，在妻子分娩時發(fā)生惡心和腹痛。

四、意志和信念

意志堅強者能沉著地忍受著劇烈疼痛，意志薄弱者便難以忍受。這種例子在臨床上很常見。同樣，信念可以強有力地減輕或消除疼痛，這種情況最突出地表現(xiàn)在宗教儀式上，不論國內外都不乏這種例子。

Beecher在Anzio戰(zhàn)役中觀察到傷勢嚴重但頭部并未受震蕩、意識清醒的傷員中，有2／3拒絕用嗎啡鎮(zhèn)痛。傷員中的大多數(shù)并不感到有多大痛苦。相比之下，他在普通外科病房發(fā)現(xiàn)膽囊切除術后的病人，盡管傷口情況遠較重傷員輕微，卻有4／5要求用嗎啡鎮(zhèn)痛。Beecher的解釋是，對于傷員來說，傷口就是一張活著離開戰(zhàn)場的安全許可證，意味著可以從致命危險中得到光榮的免除。傷員是用這樣的欣慰態(tài)度對待傷口和疼痛的，而外科病人則以沮喪的態(tài)度對待傷口和疼痛。因此傷勢嚴重程度與疼痛之間并無直接的對應關系，疼痛在很大程度上決定于其他因素，在這里是傷口的含義和疼痛者由此產生的態(tài)度。

五、暗　　示

暗示可以使疼痛加重或減輕，有癔癥性人格基礎的人最易受暗示。如某人得知朋友患有肝炎后，而自己在不曾意識到的情況下按壓上腹部，這時肝區(qū)的壓痛會使自己有患肝炎的感受，因而感覺肝區(qū)疼痛愈甚，經(jīng)醫(yī)生檢查解除疑慮后，同樣的疼痛便變得無關緊要。相反，當疼痛意味著嚴重的疾病時，疼痛者可能不相信自己會患這種病，并從心理上采取否認拒絕的態(tài)度，因而增高對疼痛的耐受性。James報道一名29歲女子發(fā)生急性腹痛，患者拒絕承認腹痛，照常操持家務，36h后陷入昏迷，急診手術證明闌尾穿孔合并腹膜炎。

六、社會文化

社會文化因素對個體對疼痛的感覺和反應也起著重要作用。例如，經(jīng)濟落后地區(qū)的人較經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的人更能耐受疼痛；原始部落的人較文明國家的人更能耐受疼痛；一些宗教的虔誠信徒在宗教活動的儀式上能鎮(zhèn)靜地忍受著十分強烈的疼痛刺激。在印度一些地區(qū)，有些人能忍受著劇痛用針穿過胸前的皮膚與肌肉以作裝飾。

七、個體素質

1．人格特征　由于遺傳、體質、個性、個人生活經(jīng)歷、文化習俗等多種因素影響，個體之間的痛覺閾和對疼痛的耐受性顯示出明顯差異。Eysenck等發(fā)現(xiàn)，個性外向者對疼痛的耐受性強，內向者差；性格活躍、敏感的人，痛閾高，性格沉著、安靜、嚴肅的人，痛閾低；遇事慣于夸張的人，對疼痛的耐受性均差，而堅毅、剛強，和有自制力的人，耐受性顯著增強。Woudrow等的研究表明，在實驗室條件下，女性的痛覺耐受性差于男性。臨床也有女性比男性怕痛的印象。

2．民族和種族　研究表明，不同人種的痛覺閾和耐受性有一定差異。白種人比黑種人強，而黑種人又較黃種人強，但是同一人種的不同民族亦有差別。Strenbach對在美國的意大利、猶太、愛爾蘭以及早期白種移民痛覺耐受性的研究，證實了這一點。

3．年齡　年齡對疼痛的耐受性和敏感性的影響是不同的。隨著年齡的增大，對疼痛的耐受性逐漸減弱。嬰兒對疼痛刺激不敏感，痛覺感受是彌散的，但隨著年齡的增長，痛覺逐漸變得清晰、敏感和定位確切，但到了老年，痛覺又隨著年邁而日趨遲鈍，臨床上?？梢姷嚼夏耆艘蛉狈μ弁粗髟V而延誤診治。