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        糖尿病病足分級治療

        時間:2023-03-29 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:王師傅的想法很好,這在醫(yī)學界已經(jīng)有了對應的方法,醫(yī)學專家根據(jù)病變程度的不同,臨床上把糖尿病病足劃分為0~5級。此期的患者應該住院治療,臥床休息,避免足部過于負重。此期感染進一步加重,肌腱韌帶受到破壞,往往有多發(fā)膿腔形成,產(chǎn)生大量膿性分泌物及壞死組織。除局部清創(chuàng)換藥、切開引流以外,一定要控制好血糖,選用敏感抗生素抗感染,改善血液循環(huán)和微循環(huán),加強營養(yǎng)支持,經(jīng)過積極努力,此期的糖尿病病足是可以治愈的。

        糖尿病病足究竟是怎么發(fā)展的?能不能對其節(jié)節(jié)阻攔呢?

        王師傅的想法很好,這在醫(yī)學界已經(jīng)有了對應的方法,醫(yī)學專家根據(jù)病變程度的不同,臨床上把糖尿病病足劃分為0~5級。

        1.0級(壞疽前期)

        此期患者的皮膚尚無破潰,但已有腿腳發(fā)涼、怕冷等缺血表現(xiàn);或有肢端麻木、感覺減退等神經(jīng)損害癥狀;或者有雞眼、腳墊及足畸形。一般認為,0級屬于高危足期,如果處理不當,患者很容易發(fā)生壞疽。在此期,如果患者有雞眼、腳墊,隨便用雞眼膏或用小刀剔除,就很容易引起化膿感染甚至發(fā)展為嚴重壞疽。

        2.1級(壞疽初期)

        這期患者的皮膚已起皰或已出現(xiàn)淺小潰瘍,但病灶沒有感染。此時如及時發(fā)現(xiàn)、處理正確,病灶可很快痊愈;處理不當病灶會蔓延擴大,甚至有截肢的危險。許多患者認為皮膚起個小水皰沒關系,不經(jīng)消毒,自己隨便挑破,結(jié)果感染化膿,蔓延擴大,發(fā)展為嚴重壞疽。這樣的例子不勝枚舉。遇到此類情況最好找醫(yī)生處理,必要時可住院治療。

        3.2級(輕度壞疽期)

        此期潰瘍深達肌肉組織,常合并軟組織感染,膿性分泌物較多。此期的患者應該住院治療,臥床休息,避免足部過于負重。定期清創(chuàng)換藥,保持傷口清潔及引流通暢。處理時禁止擠壓排膿,以免感染擴散。除控制血糖以外,還要抗感染,改善血液循環(huán),預防潰爛蔓延擴大。經(jīng)過積極的治療,病情會好轉(zhuǎn),壞疽有望很快治愈。

        4.3級(中度壞疽期)

        此期感染進一步加重,肌腱韌帶受到破壞,往往有多發(fā)膿腔形成,產(chǎn)生大量膿性分泌物及壞死組織。這一階段的患者一定要住院治療,臥床休息,限制患者站立和行走,以減輕腳的負重。除局部清創(chuàng)換藥、切開引流以外,一定要控制好血糖,選用敏感抗生素抗感染,改善血液循環(huán)和微循環(huán),加強營養(yǎng)支持,經(jīng)過積極努力,此期的糖尿病病足是可以治愈的。

        5.4級(重度壞疽期)

        此期感染已造成骨質(zhì)破壞、骨髓炎及骨關節(jié)病變,或已形成假關節(jié),部分腳趾或部分腳發(fā)生濕性嚴重壞疽,一般病情較重,可有高熱,全身不適,處理得當可保留腳大部,不至于對生活質(zhì)量帶來大的影響。

        6.5級(極重度壞疽期)

        此期患者全足大面積壞疽,常波及到踝關節(jié),單純內(nèi)科治療很難奏效,不得已需要截趾保腿,甚至舍腿保命。當然,最好不要拖得太晚而失去早期治療的機會,釀成悲劇。

        專家針對以上幾個分期給出幾點治療原則,只要糖尿病患者嚴格遵照,就可以減緩病情,預防和控制糖尿病病足。

        (1)控制血糖、血壓與血脂。

        (2)嚴格控制感染。

        (3)壞疽創(chuàng)面的外科分級處理。

        (4)營養(yǎng)神經(jīng)的藥物(麻疼丸)應用。

        (5)全身的支持治療。

        (6)貫穿始終的改善循環(huán)與微循環(huán)的藥物治療。

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