乙肝病毒脫氧核糖核酸(-)
HBV-DNA是乙肝病毒基因,其有無、多少是乙肝病毒存在及有無復(fù)制能力的直接標志。在乙肝活動期,HBV-DNA一般均呈現(xiàn)陽性,病情越重,含量越高。目前臨床對HBV-DNA有定性和定量兩種檢測方法。定性檢測以陽性和陰性為報告標準,陽性說明體內(nèi)有乙肝病毒感染,但不能說明病毒有多少。定性方法一般比較準確,很少出現(xiàn)誤檢,只要有少許病毒就能檢測到,但由于不能定量,所以不能反映病毒的多少,現(xiàn)在較少使用。
HBV-DNA定量檢測一般以copy/ml(拷貝/毫升)為單位,之前國內(nèi)許多醫(yī)院以HBV-DNA定量<?105?copy/ml(<?E05)為最低測出線,低于105?copy/ ml則可考慮為檢測不出乙肝病毒。但目前很多醫(yī)院已經(jīng)可以測到102(E02),?以<?102(EO2)或<?103?copy/ml(<?E03)為最低測出線,而且目前治療的發(fā)展也要求檢測到至少103?copy/ml(E03)。
拷貝數(shù)是利用DNA信號擴增技術(shù),推算出的乙肝病毒核酸含量,因此拷貝數(shù)是一個分子生物定量單位,不能代表具體的病毒數(shù)目。不過拷貝數(shù)越高,說明乙肝病毒核酸含量也越高,由此推測乙肝病毒的數(shù)量也越多。讀者要注意的是,DNA復(fù)制程度的大小并不代表肝臟實際損害的程度,DNA復(fù)制程度高,并非就代表肝臟損害嚴重。反而有時,肝臟雖然損壞嚴重,由于免疫系統(tǒng)對病毒的清除,反而DNA會明顯下降,這種情況要注意護肝,不要大意??傊闻K損傷的程度應(yīng)該參考肝功能、B超或肝活檢的結(jié)果。
由于HBV-DNA檢測的技術(shù)條件要求較高,有的因條件、試劑不同,報告的結(jié)果不一,因此不同單位,不同設(shè)備條件下檢測的結(jié)果可能缺乏可比性。所以,患者應(yīng)該盡量固定在一、兩家設(shè)備好、有信譽的醫(yī)院檢查,便于前后檢查結(jié)果的對比。
HBV-DNA指標還是使用某些藥物(如干擾素、拉米夫定等)和判斷療效的依據(jù)之一(詳見有關(guān)章節(jié))。
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