1．術(shù)前檢查　首先是術(shù)前患者的篩選，對于那些不適合進(jìn)行角膜屈光手術(shù)的患者要有明確的指標(biāo)。其次，要知道并非所有的患者都適合進(jìn)行波前引導(dǎo)手術(shù)，一些患者可能選擇常規(guī)的LASIK手術(shù)要更好一些。

術(shù)前檢查時(shí)要做到規(guī)范和準(zhǔn)確，每項(xiàng)檢查都需要制定出程序和操作要求。各種結(jié)果之間還要互相對應(yīng)，一旦檢查不準(zhǔn)確或者是一些重要的問題或疑點(diǎn)沒有被發(fā)現(xiàn)，都有可能導(dǎo)致手術(shù)的不準(zhǔn)確或手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。例如，在術(shù)前波前檢查時(shí)要注意患者淚膜的情況，淚膜狀態(tài)不好有可能會導(dǎo)致波前像差和角膜地形圖檢查的不準(zhǔn)確或重復(fù)性差。瞳孔直徑過大或過小都可能會影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2．手術(shù)設(shè)計(jì)　常規(guī)手術(shù)的手術(shù)設(shè)計(jì)一般需要根據(jù)患者的屈光度和醫(yī)生所使用激光機(jī)的經(jīng)驗(yàn)值，參考驗(yàn)光師的驗(yàn)光習(xí)慣來設(shè)計(jì)。此外還需要考慮患者的年齡、職業(yè)以及優(yōu)勢眼等因素，總體上來說需要考慮的問題并不多。

而波前引導(dǎo)的手術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)，除了要注意到患者的上述因素外，還應(yīng)該考慮到患者的角膜厚度、瞳孔大小、RMS值，高階像差的類型及高階像差在總像差中所占的比例等因素。

3．手術(shù)操作　首先要清楚手術(shù)損傷和術(shù)后愈合都會產(chǎn)生和影響高階像差。因此，盡管手術(shù)很順利，但仍然會有個(gè)別患者術(shù)后會出現(xiàn)明顯的高階像差增加。在手術(shù)操作時(shí)要注意到兩個(gè)方面的問題，一個(gè)是角膜瓣的生物機(jī)械作用，角膜板層刀要有較好的一致性。目前認(rèn)為，飛秒激光制瓣的效果要優(yōu)于機(jī)械刀，在機(jī)械刀中Moria和Hansatome刀要稍好于其他刀。但是，機(jī)械刀中要注意的是重復(fù)使用刀片將可能會造成切削的不均勻。

手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)注意防止血液和液體進(jìn)入切削區(qū)，保持切削區(qū)的干燥、平整和與激光束盡量垂直。注意沖洗時(shí)的技巧，切記長時(shí)間大量沖洗。保持好角膜瓣的復(fù)位準(zhǔn)確，以及注意手術(shù)后角膜瓣不要有皺褶。

總之，手術(shù)操作的細(xì)微改變會影響到波前引導(dǎo)手術(shù)的效果。

4．術(shù)后護(hù)理　術(shù)后護(hù)理對手術(shù)效果也有一定影響。主要包括以下幾個(gè)方面：第一，手術(shù)后早期絕對不要揉眼，即使是輕度揉眼也可能會造成角膜瓣的皺褶，其結(jié)果可能會產(chǎn)生明顯的散光和高階像差；第二，按時(shí)用藥，早期激素治療對于術(shù)后組織水腫的消除很重要，而水腫的消除對于角膜愈合有一定的影響；第三，注意用眼衛(wèi)生，術(shù)后早期就大量用眼會延緩傷口的愈合以及角膜內(nèi)部的愈合過程。因此，術(shù)后早期要針對患者的情況進(jìn)行專門的指導(dǎo)和要求，要求患者定期復(fù)查并指導(dǎo)患者術(shù)后的正常用眼。