本癥是指青少年常見的胸腰椎椎體前上緣或前下緣的破壞及離斷性病變。

本癥可能是椎體次發(fā)骨骺骨軟骨病的一種局限性病變，與Scheuermann描述的較廣泛的青年性駝背不盡相同，與后者比，本癥多見L1～4的前上緣，半數(shù)只侵犯1個椎體。1個椎體上下緣都有者占1／4，本癥的發(fā)病與特定的損傷似有密切聯(lián)系，曲綿域報道體操運動員的發(fā)病率為31．3%，而舉重運動員僅0．3%。

圖24-5　病理組織學(xué)表現(xiàn)（2）

一、病　因

尚無定論，有的認(rèn)為是椎體次發(fā)骨化中心未與椎體愈合之故。Schmorl（1951）在尸檢中發(fā)現(xiàn)分離縫處有椎間盤組織，認(rèn)為是椎間盤突出的一種類型，稱經(jīng)骨突出。曲綿域認(rèn)為體操運動員之所以多見，是因為訓(xùn)練時頭后仰成橋的軟翻動作，未愈合的骨骺被牽拉損傷所致。

二、病　象

本癥多見于青少年，可無癥狀，X線片偶然發(fā)現(xiàn)椎體前緣有離斷骨片。多有腰背過伸、過屈的勞損史，以后在伸腰時感腰部深處痛，患椎棘突有叩擊痛，痛處封閉不能止痛，X線片在相應(yīng)椎體前緣有離斷骨片，即可確診。

本癥應(yīng)與急性椎體骨折鑒別，后者有較重的損傷史，骨折片比本癥大且骨折線銳利，腰痛與活動受限亦較重。個別病人損傷后骨化中心被吸收、局部留有椎體緣缺損者，可誤為椎體邊緣結(jié)核，但結(jié)核常伴有低熱、持續(xù)背痛、腰背肌痙攣和椎間隙變窄，且有進(jìn)行性破壞。

三、預(yù)防及治療

本癥重在預(yù)防，發(fā)育期中訓(xùn)練大幅度過伸、過屈運動應(yīng)循序漸進(jìn)，并同時鍛煉腹背肌及肩髖運動，以分擔(dān)脊柱應(yīng)力。已有損傷者，應(yīng)暫停訓(xùn)練，待癥狀消失后，再逐漸進(jìn)行鍛煉。有上述癥狀及X線表現(xiàn)者，可應(yīng)用按摩、理療、鈣劑和魚肝油丸內(nèi)服。重者采用圍腰保護，如仍痛重者，可做脊柱固定。