外用法在中醫(yī)美容中，占有十分重要的地位，它是保健美容和醫(yī)療美容不可缺少的重要措施。外用法包括熏洗法、熱烘法、沐浴法、面膜法、離子導入法等，現(xiàn)分述如下：

1．熏洗法　熏洗法是指用熏蒸和洗滌的方法，借助藥力和熱力直接作用局部，治療損容性疾病和皮膚美容保健的方法。一般分熏蒸法和洗滌法，具體實施時宜先熏蒸后洗滌。

（1）熏蒸法：藥物熏蒸療法在現(xiàn)代美容中大都采用藥物蒸氣法，它是利用電熱裝置將水加熱產(chǎn)生蒸氣，蒸氣通過中草藥，將其中的揮發(fā)油成分帶出，與蒸氣一起噴到皮膚上，從而達到治療或美容的目的。

功效及作用原理：有助于深層清潔；水蒸氣能補充皮膚水分，軟化角質(zhì)，使堆積在皮膚表面的衰老細胞、油垢、灰塵及化妝品殘留物易于清除。此外，水蒸氣可滲透到毛孔中，其溫熱作用可軟化毛孔中堆積的油脂及化妝品殘留物等污垢，并使毛孔和汗腺管口張開，有利于各種污垢及粉刺、炎性物的排出，達到深層清潔的目的。促進血液循環(huán)，改善代謝功能；水蒸氣的溫熱作用，可使皮膚淺層毛細血管擴張，循環(huán)加快，血流量增加，從而促進皮膚的新陳代謝，有利于藥物有效成分的吸收。

圖4－1　內(nèi)治法

按摩作用：噴出的水蒸氣有一定的沖擊力，使皮膚產(chǎn)生輕微的振動，對神經(jīng)末梢產(chǎn)生柔和的按摩作用，有利于受治者情緒的穩(wěn)定及消除倦容。

藥物的治療或營養(yǎng)作用：隨水蒸氣噴出的藥物多是芳香性揮發(fā)油成分，本身易被皮膚吸收，加之在水蒸氣的上述眾多作用下，更易被吸收，從而起到較好的治療或營養(yǎng)作用。

操作方法：先將皮膚清潔干凈，在清潔皮膚時，可先預熱蒸氣美容器，此時不能將噴霧對著受治者的面部，等蒸氣噴出穩(wěn)定且呈均勻的細霧時，再開始為受治者熏蒸。噴霧口應距受治者的面部4～5cm，使蒸氣達到皮膚時已呈微溫。一般熏蒸10分鐘左右，1周或10天1次。

（2）洗滌法：又稱沐浴法。具體分為水浴和藥浴，詳見洗滌法。

注意事項：洗滌時藥液溫度不宜太高，以免燙傷。若洗滌中溫度低，可重新加溫后進行熏洗。熏洗過程中出現(xiàn)中毒或過敏反應，應立即停止并適當處理。夏季熏洗次數(shù)可約頻，時間稍長；冬季次數(shù)宜少，時間宜短。洗中、洗后需避風寒。

2．熱烘法　是指將中藥外用制劑（油劑、軟膏劑、乳劑等）涂抹于皮膚后，再行熱力烘烤的方法。有紅外線烤法、電吹風烤法等。

（1）紅外線烤法：利用紅外線治療損容性疾病或保健美容的方法。紅外線是不可見光線，可分為近紅外線和遠紅外線，近紅外線又稱短波紅外線，波長0．75～1．5μm，深入人體組織較深。遠紅外線又稱長波紅外線，波長6．0～1000μm，多被表層皮膚所吸收。

本法的作用：增強細胞的吞噬功能和體液免疫力，引起主動性充血，改善血液循環(huán)，促進炎癥消散。降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，有鎮(zhèn)痛、解除橫紋肌和平滑肌痙攣，以促進神經(jīng)功能恢復正常。改善組織營養(yǎng)、防止廢用性肌肉萎縮、消除肉芽水腫、促進肉芽和上皮生長、減少創(chuàng)傷創(chuàng)面滲出、消除組織腫脹、加快血腫消散、促使瘢痕軟化。根據(jù)烤的部位、年齡、機體功能狀態(tài)等決定，烘烤時局部有舒適的溫熱感，皮膚出現(xiàn)淡紅色均勻的紅斑。皮溫以45℃為準。

（2）電吹風烤法：利用理發(fā)用的電熱吹風機所吹出的熱風作用于局部，治療損容性疾病或保健美容的方法。具有促進藥物透入，加強治療作用。

方法：先用藥物均勻涂于局部，然后用電吹風對準涂藥的局部，啟動開關，噴送熱風，每天1～2次，每次15～30分鐘，15～20天為1個療程。

3．沐浴法　沐浴法分藥浴和水浴。水浴是利用潔凈的溫水洗浴、蒸浴、浸浴全身或局部，利用水的溫熱、潔凈、按摩、軟化角質(zhì)等作用，達到護膚養(yǎng)膚，護養(yǎng)發(fā)目的一種美容方法；藥浴是在水中加入中草藥或直接用中草藥的煎液浸浴、洗浴、蒸浴全身或局部，利用水的溫熱、潔凈、按摩、軟化角質(zhì)等物理作用以及藥物的治療、保健作用，達到防治損容性疾病及護膚養(yǎng)膚，護養(yǎng)發(fā)目的一種美容方法。本節(jié)重點介紹藥浴的方法、功效及作用原理。藥浴一般采取浸浴、洗浴、蒸浴的方法。

浸?。侯^以下全身或身體的某一部分浸入藥浴中，每次浸泡10～30分鐘。浸浴結束后，用清水稍加沖洗（也可不沖洗，保留藥物在皮膚繼續(xù)發(fā)揮作用），再用毛巾稍稍擦干。全身浸浴可每日或隔日1次，局部浸浴可每日1次。如屬保健性質(zhì)的浸浴，相隔時間可稍長，如1周1次或2周1次。全身浸浴適于全身皮膚的保健或泛發(fā)性皮膚病。局部浸浴適于局部皮膚或毛發(fā)的保健，如手部、頭發(fā)的潤澤，或局部疾患的治療，如手癬、足癬等。水溫視病情而定。

洗浴：用藥液擦洗或濕敷于局部，可頻頻用手掌捧起藥液洗浴或用毛巾蘸藥液擦洗，每次洗浴15～20分鐘，每日1～3次。此法適宜頭面部的保健或治療。此外，局部皮損范圍較小時，亦可用洗浴法。水溫視病情而定。

蒸?。杭逯笏幰簳r或藥液煎后倒入盆中時，讓藥液蒸氣熏蒸局部。一般在洗浴之前用蒸浴法，待水溫適宜后再洗浴。本法可加速局部血管的擴張，利于藥物的吸收。局部皮損蒸浴，每日1～2次，面部保健美容可每周1次。此法不適宜熱證及皮膚敏感者。

功效及作用原理：①水浴的作用。潔凈作用、溫熱作用、浮力作用、靜脈壓作用、沖擊作用、軟化角質(zhì)作用等。②藥效作用。在浴水中加入中草藥后，其有效成分充分溶解于水中，洗浴時藥物有效成分直接作用于體表，或經(jīng)皮膚、黏膜吸收進入體內(nèi)發(fā)揮作用。在藥浴中，散布在水蒸氣中的藥物有效成分可通過口鼻黏膜吸收到體內(nèi)，溶于水液中的有效成分則通過角質(zhì)層、毛囊等進入體內(nèi)，然后通過血液循環(huán)散布到機體各組織與器官而產(chǎn)生藥效。皮膚自身具有一定的吸收、滲透作用，某些中藥有一定的透皮吸收作用。

4．面膜法　面膜是現(xiàn)代國際上普遍采用的美容保健和防治某些礙容性皮膚病的新技術。在我國，廣泛地將中藥和果品、食品等應用于面膜美容術中，并可配合按摩。其中以石膏為主要原料的硬膜，還可利用其發(fā)熱、冷卻與收斂等物理作用，進行倒膜處理，將藥物、按摩、理療融為一體，從而達到醫(yī)療和美容的效果。

面膜的種類繁多，其中與中醫(yī)關系密切的面膜有自制面膜和合成面膜兩種。自制面膜是利用各種對皮膚有利的新鮮蔬菜、水果以及其他食品如雞蛋、豬蹄等自行調(diào)配的面膜；合成面膜是用粉末和能夠形成皮膜的水溶性高分子物質(zhì)及各種中藥、營養(yǎng)素添加劑調(diào)制而成。從面膜的性狀來區(qū)分，則主要分為凝結性面膜和非凝結性面膜兩類。

（1）凝結性中藥面膜：其特點是待其自然干燥后凝結成一種膜樣層附著在面部，需將整張面膜剝脫。在清除面膜時也把面膜上的死皮、污垢一起除掉。這類面膜由于將皮膚和外界空氣隔絕，有利于中藥及營養(yǎng)素有效地滲進皮膚。常用的凝結性中藥面膜又有軟膜和硬膜之分。

軟膜，除成膜劑外，所用添加劑為純天然植物，溫和、自然、安全。成分與皮膚直接接觸，養(yǎng)分滲入皮膚，形成的水分可直接補充皮膚所需，無需底霜，方便、衛(wèi)生?？蛇_到治療與美容的雙重功效。硬膜，亦屬軟膜類，因其成膜后為硬結膜，故稱為硬膜。

（2）非凝結性中藥面膜：這類面膜涂于面部，不凝結成膜，去除面膜時不需剝離，只用水洗的方法。這類面膜包括了所有膏狀面膜、自制蔬果、食品面膜及一些粉狀面膜。一般張力較小，但滋養(yǎng)力強，以其面膜中所含的水分、油分滋潤皮膚，使皮膚變軟、濕潤，老化的角質(zhì)層容易脫落；令皮膚白皙、光滑，并可補充細胞和纖維層的營養(yǎng)。

（3）面膜的選擇和應用：①美容類面膜。本面膜可以改善皮膚的疲勞程度，使粗糙、干燥、黝黑的皮膚變得柔嫩清新。常用的有潔膚類、營養(yǎng)類、抗皺類、增白類等面膜。②治療類面膜。利用面膜加強對皮膚的滲透、吸收作用特點，在面膜中加入具有治療皮膚病的藥物，達到治療和預防皮膚病的作用。常用的有暗瘡類面膜、去斑類面膜等。

（4）中藥面膜的使用方法：①軟膜。使用前必須徹底清潔皮膚，在倒軟膜前不需要涂底霜，不需蓋眼及口。取適量的軟膜粉倒入容器內(nèi)，加入適量的蒸餾水將其攪拌成糊狀，敷于面部，幾分鐘內(nèi)即可自行凝固成塊狀，等20分鐘后，從下頜開始向上揭掉，然后用清水清潔干凈。因軟膜會很快凝固，必須動作要快。②硬膜。先用溫水洗凈面部，男性宜剃胡須。用毛巾將頭發(fā)理順包扎，用脫脂棉蘸清潔劑順皮紋方向清潔面部，接著在面部涂一層薄的按摩膏或營養(yǎng)護膚霜。借助按摩膏的潤滑作用，用雙手指腹，自上而下，由內(nèi)向外，根據(jù)皮膚走向、肌肉分布、血管排列進行按摩。手法要求均勻用力柔和、輕快、短時，約需15分鐘。按摩結束后，用脫脂棉將眉、眼和口部遮蓋保護。取特制倒膜粉或優(yōu)質(zhì)醫(yī)用石膏250～300g，用45℃左右溫水適量（約200ml）調(diào)成糊狀，迅速從額部至下頜均勻敷蓋面部，厚度約0．5cm，最后蓋上毛巾保溫。約30分鐘后，石膏冷卻，即可從額部掀膜，并清除殘屑及遮蓋棉片。術畢當日不洗臉，以利藥物繼續(xù)發(fā)揮療效。治療皮膚病每周1～2次，美容保健每月2～4次。

5．離子導入法　離子導入法亦稱直流電藥物離子導入法。本法是借助直流電將藥物離子經(jīng)皮膚、黏膜或傷口導入組織內(nèi)以治療或美容的方法。簡稱電－藥物離子導入法。

（1）功效及作用原理：某些藥物在溶液中可以離解為離子，在直流電場力的作用下，帶電荷的藥物離子產(chǎn)生定向移動。在陰極墊中，帶負電荷的藥物離子向人體方向移動進入人體組織內(nèi)；在陽極墊中，帶正電荷的藥物離子向人體方向移動進入人體組織內(nèi)。皮膚表面有大量的毛孔和汗腺管口，是藥物離子進入人體組織的入口。藥物一般只能導入1～1．5cm深。藥物進入皮膚組織后，在皮內(nèi)形成離子堆，可緩慢通過血液、淋巴循環(huán)分布全身。藥物離子在體內(nèi)可停留數(shù)小時至10余天，故藥物離子導入法的藥物作用持續(xù)時間比其他給藥途徑的藥物離子導入法長。

電－藥物離子導入法不會破壞藥物的藥理作用，且只導入其有效成分。藥物進入組織內(nèi)，在局部組織中的藥物濃度高，對表淺病灶的治療特別適用。直流電可使局部小血管擴張，促進血液循環(huán)，并使細胞膜通透性提高，從而加強物質(zhì)代謝，加強組織營養(yǎng)，提高細胞的生理功能。此外，直流電對神經(jīng)系統(tǒng)功能有顯著的影響，能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）緊張度，使之趨向平衡。

（2）方法：將脫脂棉浸透藥液，裹于電極棒上。帶正電荷的藥棉裹于陽極棒上，帶負電荷的藥棉裹于陰極棒上，然后置于面部皮膚緩慢移動。非作用極于受治者手中。劑量以電流密度為指標（單位mA／cm2），一般選用0．1～0．2mA／cm2。每次治療時間15～20分鐘，每日或隔日1次。

美容常用導入藥物的極性：黃芩、川芎、毛冬青、五味子、陳醋。配制藥物之溶劑為蒸餾水、乙醇、葡萄糖溶液等。