介入心臟病學(xué)是通過經(jīng)皮導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行心臟病診斷和治療的學(xué)科，近20年來得到了迅速發(fā)展和普及，目前已成為與藥物治療和外科手術(shù)并駕齊驅(qū)的治療手段，被譽(yù)為20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展最重要的貢獻(xiàn)之一。和發(fā)達(dá)國家相比，我國的介入心臟病學(xué)工作雖然起步較晚，但發(fā)展速度空前，特別是在過去的10多年里，不僅數(shù)量有極大發(fā)展，而且質(zhì)量也有相當(dāng)提高，在一些介入技術(shù)的臨床應(yīng)用方面已與國際先進(jìn)水平接近甚至相當(dāng)。

（一）冠心病介入性治療

冠心病介入性治療是指通過心導(dǎo)管解除或緩解冠狀動脈狹窄，開通閉塞冠狀動脈的一種介入技術(shù)，迄今已有20余年的歷史。近10余年來，隨著技術(shù)和器械的日臻完善、循證醫(yī)學(xué)對其臨床應(yīng)用價值的評價，冠心病的介入性治療已經(jīng)非常成熟，而且安全性也得到了顯著提高，在發(fā)達(dá)國家目前已成為治療冠心病的最主要手段之一。在具體的治療技術(shù)上，從早期單一的經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)擴(kuò)展至現(xiàn)在包括冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)和冠狀動脈內(nèi)消斑術(shù)在內(nèi)的多種方法。

從病變的復(fù)雜程度來講，早期的患者多為單支冠狀動脈病變，而今對于有經(jīng)驗的術(shù)者，急性心肌梗死的急診介入治療、多支冠狀動脈病變、甚至無保護(hù)的左主干病變的介入治療亦可順利施行，而且成功率與國際先進(jìn)水平相當(dāng)。這些進(jìn)步在一定程度上反映了我國冠心病介入性治療的進(jìn)展。

在冠心病介入性治療各項新技術(shù)的應(yīng)用方面，目前已有高頻旋磨術(shù)、定向旋切術(shù)、血管內(nèi)超聲、血管內(nèi)近距放射治療等多項新技術(shù)應(yīng)用于國內(nèi)臨床，但只是在少數(shù)中心開展。這些新的技術(shù)對于特定的病變類型、PTCA或支架術(shù)后效果的判斷、介入治療前決策的確定以及減少介入治療后的再狹窄具有一定的應(yīng)用價值。

（二）心律失常的介入性治療

心律失常包括快速型心律失常和緩慢型心律失常兩種，前者的介入性治療措施主要包括經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，后者的介入性治療主要是置入起搏器。

經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)因在很大程度上改寫了心內(nèi)科難以“治愈”心臟病的歷史，這項治療是經(jīng)外周血管將心導(dǎo)管插入心腔，通過對心腔內(nèi)多個部位進(jìn)行標(biāo)測及進(jìn)行一系列心內(nèi)程序電刺激（通稱電生理檢查）確定心動過速的起源部位或關(guān)鍵部位（如慢傳導(dǎo)區(qū)或房室旁道），然后通過射頻電流對這些部位進(jìn)行消融的一種治療方法，目前已成為多種快速型心律失常的首選治療。

我國射頻消融治療快速心律失常在一些項目上還基本保持與國際先進(jìn)水平的同步發(fā)展，如局灶性房顫和左室流出道室速的射頻消融治療等。

我國置入埋藏式心臟起搏器的臨床應(yīng)用情況自1980年開始進(jìn)行統(tǒng)計，每年增幅在15%以上。估計2000年全國起搏器的置入數(shù)量將超過8 000臺。在置入起搏器的類型方面，VVI起搏器一統(tǒng)天下的局面已被打破，生理性起搏器所占的比重逐年增加，目前已超過20%，在某些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)甚至已接近60%。

近年心臟起搏治療的一項重要進(jìn)展使適應(yīng)證明顯擴(kuò)大。通過糾正房間傳導(dǎo)阻滯治療陣發(fā)性房顫和恢復(fù)心室同步治療充血性心力衰竭是當(dāng)前國際上最為熱門的非常規(guī)起搏適應(yīng)證，此外，起搏治療還被用于緩解頸動脈竇過敏、肥厚梗阻型心肌病、血管神經(jīng)性暈厥以及長Q－T間期綜合征患者的癥狀。隨著設(shè)計的不斷完善，功能的日益復(fù)雜，工藝的漸臻精湛以及置入方法的日趨安全簡單，置入式體內(nèi)除顫器（ICD）在發(fā)達(dá)國家已被廣泛用于惡性室性快速心律失常的處理。我國在上述領(lǐng)域的工作已有了一個良好的開始。

（三）心臟瓣膜疾病的介入治療

風(fēng)濕性心臟病是我國的常見病，據(jù)估計，我國目前約有300萬風(fēng)濕性心臟病患者。作為風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病的主要治療方法之一，經(jīng)皮穿刺瓣膜球囊成形術(shù)在我國已問世10多年，成功地治療了為數(shù)眾多的瓣膜狹窄患者。

經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊成形術(shù)（PBMV）是目前在我國開展例數(shù)最多、經(jīng)驗最為豐富的一項心臟瓣膜病介入治療技術(shù)。該項技術(shù)通過依次經(jīng)皮穿刺股靜脈和房間隔穿刺等途徑將球囊導(dǎo)管送抵狹窄的二尖瓣口，然后通過球囊擴(kuò)張將粘連融合的二尖瓣交界部分離，從而緩解二尖瓣口的狹窄。

（四）先天性心臟病的介入性治療

我國是世界上先天性心臟病（簡稱先心?。┌l(fā)病率較高的國家之一，每年有15萬～17萬先心病新生兒患者，約10萬患者需要手術(shù)治療。近年來。隨著心血管病介入治療技術(shù)的提高及器械的不斷改進(jìn)，使先心病的治療方法不斷拓寬。有不少以往需要開胸手書治療的先心病患者，目前可由非開胸介入治療替代，目前能通過介入治療方法得到根治的先心病主要有：肺動脈瓣關(guān)閉不全（PDA）、房間隔缺損ASD、室間隔缺損（VSD）、肺動靜脈漏、冠狀動靜脈漏、心臟瓣膜?。òǚ蝿用}瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、三尖瓣狹窄）及先天性主動脈縮窄等。國內(nèi)的先天性心臟病介入性治療始于1983年。其中PDA、ASD及VSD等常見先心病的介入治療已經(jīng)進(jìn)入成熟階段，我國也有了自己的先天性心臟病經(jīng)導(dǎo)管介入治療指南，對先心病的治療應(yīng)始終以患者為中心，必要時應(yīng)由心內(nèi)科及心外科醫(yī)師共同討論，為患者選擇最佳的治療方案而未來先心病介入治療的發(fā)展趨勢為：①適應(yīng)證由單一心臟畸形擴(kuò)展為復(fù)合心臟畸形，如PDA伴ASD，PDA伴VSD，ASD伴VSD及ASD合并肺動脈瓣狹窄等；②接受介入治療的年齡趨于低齡化；③介入治療與外科手術(shù)相配合，使一些既往不能治療或難治的復(fù)雜心臟畸形得到根治；④使一些年老、體弱患者，經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置入術(shù)將取代心臟瓣膜置換術(shù)；⑤多學(xué)科聯(lián)合研究開發(fā)新技術(shù)、新器材，將使先心病介入治療的適應(yīng)證更加寬廣。

（五）周圍血管疾病的介入治療

周圍血管疾病的介入治療是近年心臟病介入性治療研究的一項重要進(jìn)展，目前已有越來越多的心臟病介入治療專家開展了此項工作。國內(nèi)這方面的工作也已開始起步，并在主動脈瘤的介入治療、腎動脈狹窄的介入治療方面已取得了可喜的成績。