一、血、尿和糞常規(guī)檢查

1．血常規(guī)檢查　急性胰腺炎、胰腺膿腫、胰腺囊腫和胰腺外傷等病因引起局部或全身感染時(shí)，血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均有不同程度的增高。

2．尿常規(guī)檢查　尿常規(guī)檢查對(duì)胰腺疾病的診斷無(wú)特異性，但有助于某些病癥的鑒別。如慢性胰腺炎出現(xiàn)蛋白尿說(shuō)明腎功能損害。尿糖的測(cè)定對(duì)糖尿病的初步篩選最為簡(jiǎn)便可行。尿膽原和尿膽紅素的測(cè)定也可以幫助鑒別各種黃疸的類型，通常溶血性黃疸時(shí)尿膽原呈陽(yáng)性，尿膽紅素為陰性，繼發(fā)肝細(xì)胞損傷后尿膽紅素可呈陽(yáng)性。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)尿膽原可以是陽(yáng)性，也可呈陰性，而尿膽紅素為陽(yáng)性。在梗阻性黃疸情況下，尿膽原為陰性，而尿膽紅素呈陽(yáng)性。

3．糞常規(guī)檢查　糞常規(guī)檢查對(duì)某些胰腺疾病的診斷具有一定的參考價(jià)值。如梗阻性黃疸患者糞便中尿膽原減少。慢性胰腺炎患者的糞便中可以觀察到脂滴和未消化的肌肉纖維，蘇丹Ⅲ酒精染色和伊紅酒精染色異常。

二、血清學(xué)常規(guī)檢查

1．血生化檢查　急性胰腺炎發(fā)病期間血電解質(zhì)可以出現(xiàn)異常，如低鈉或高鈉血癥和低鉀或高鉀血癥等，血鈣濃度隨病情的加重也可明顯降低。胰腺囊性纖維性變的患者可以有低鈉和低氯的表現(xiàn)。而胰腺血管活性腸肽瘤更可以因胰性腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重的低血鉀等多種血電解質(zhì)的紊亂。

2．肝功能檢查　各種胰腺疾病引起肝臟功能受損后均可以表現(xiàn)為肝功能的異常。梗阻性黃疸時(shí)血清總膽紅素和直接膽紅素均增高，堿性磷酸酶濃度也升高。肝細(xì)胞受損后，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶含量增加，清蛋白和球蛋白比例倒置。若出現(xiàn)“膽－酶分離”，即血清膽紅素持續(xù)上升，而血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶含量反呈逐漸下降的趨勢(shì)，需根據(jù)患者的狀況作出正確的判斷。若患者病情逐漸加重，“膽－酶分離”現(xiàn)象提示病情危重。若患者一般情況良好，“膽－酶分離”現(xiàn)象反而提示肝外梗阻性黃疸的正常演變過(guò)程。

3．凝血機(jī)制檢查　凝血機(jī)制檢查中常用的檢測(cè)指標(biāo)是凝血酶原時(shí)間測(cè)定。梗阻性黃疸的患者由于腸道內(nèi)維生素K的吸收障礙，肝臟合成凝血酶原的功能減退，可以造成凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。因此，通過(guò)補(bǔ)充外源性的維生素K，可以糾正因梗阻性黃疸導(dǎo)致的凝血機(jī)制的異常。若懷疑急性胰腺炎的患者并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（disseminated　intravascular　coagulation，DIC）時(shí)，應(yīng)測(cè)定血小板、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間和其他凝血因子，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜8．0×109／L，纖維蛋白原＜1．5g／L，凝血酶原時(shí)間比正常延長(zhǎng)3s以上，提示進(jìn)入彌散性血管內(nèi)凝血階段。若魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）陽(yáng)性、纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）及D－二聚體增高，說(shuō)明彌散性血管內(nèi)凝血已伴有繼發(fā)性纖維蛋白溶解活性增高。

4．血、尿和腹水淀粉酶檢查　血、尿和腹水淀粉酶檢查是診斷急性胰腺炎最常用的檢測(cè)手段。血淀粉酶正常值：Winslow法為8～64U，Somogyi法為40～180U。發(fā)病后4～8h開(kāi)始增高，18～24h達(dá)到高峰，維持3～5d后逐漸下降。尿淀粉酶正常值：Winslow法為8～32U，Somogyi法成人上限為300U。發(fā)病后12～24h尿淀粉酶開(kāi)始升高，維持1周左右開(kāi)始下降。

腹水淀粉酶的正常值與血淀粉酶相類似。腹水淀粉酶的測(cè)定對(duì)判斷是否胰源性腹水也具有重要價(jià)值。

5．血清脂肪酶檢查　由于脂肪酶均來(lái)源于胰腺，因此血清脂肪酶對(duì)診斷急性胰腺炎的特異性優(yōu)于血清淀粉酶。其測(cè)定的方法有光密度比濁法和125I標(biāo)記的脂酸放射免疫檢測(cè)法。檢測(cè)值超過(guò)1Cherry－Crandall單位即有診斷價(jià)值。通常在發(fā)病后24～72h增高，升高時(shí)間可持續(xù)2周左右。但在急性膽囊炎、胃十二指腸穿孔、腸梗阻等急腹癥中，血清脂肪酶也可增高，而且血清脂肪酶的檢測(cè)方法比較復(fù)雜，這些因素限制了它在臨床中的廣泛應(yīng)用。

6．血清彈力蛋白酶檢查　彈力蛋白酶全部經(jīng)胰腺分泌，對(duì)血清彈力蛋白酶的測(cè)定有助于診斷急性胰腺炎。其測(cè)定方法主要是放射免疫檢測(cè)法，正常值為17～65μg／dl，升高后持續(xù)時(shí)間10～14d。同樣由于測(cè)定條件過(guò)高，限制了血清彈力蛋白酶檢查的臨床實(shí)用價(jià)值。而且在慢性胰腺炎和胰腺癌的患者中血清彈性蛋白酶也可以表現(xiàn)為不同程度的增高。