醫(yī)療團(tuán)隊構(gòu)建之后，具體運行中應(yīng)把握住以下幾個問題，以實現(xiàn)醫(yī)療團(tuán)隊在最佳狀態(tài)下運行和可持續(xù)發(fā)展。

（一）用系統(tǒng)原理指導(dǎo)醫(yī)療團(tuán)隊運行

系統(tǒng)是由相互聯(lián)系、相互制約、相互作用、相互依存的若干要素組成的具有特定功能的有機(jī)整體。醫(yī)療團(tuán)隊也是一個系統(tǒng)。系統(tǒng)的要素包括人、物（物資、設(shè)備、資金等）、事（任務(wù)、信息等）。醫(yī)療團(tuán)隊是“以病人為中心”、以為病人服務(wù)為宗旨而構(gòu)建的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，因此，應(yīng)當(dāng)以系統(tǒng)思想、系統(tǒng)的基本原理指導(dǎo)醫(yī)療團(tuán)隊的運行。如①系統(tǒng)的目的性：每個系統(tǒng)都要有明確的目的。因此，醫(yī)療團(tuán)隊的目的就是在“以病人為中心”的共同目標(biāo)下，充分發(fā)揮整體合力，提高整體功能，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、全方位、全過程的服務(wù)。②系統(tǒng)的整體性：任何系統(tǒng)都是由各種要素組成的。構(gòu)建一個系統(tǒng)，總是要求系統(tǒng)具有良好的整體功能，即整體功能大于各部分功能之和。要使整體功能大于各部分功能之和，關(guān)鍵是要使系統(tǒng)處于同步協(xié)調(diào)狀態(tài)，使各要素之間的功能相互疊加或互補(bǔ)。因此，醫(yī)療團(tuán)隊內(nèi)部必須注重從整體出發(fā)，局部要服從全局，部分要服從整體，相互協(xié)調(diào)，密切配合，同心協(xié)力，才能充分發(fā)揮整體功能。③系統(tǒng)的層次性：醫(yī)療團(tuán)隊屬于醫(yī)院系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，而醫(yī)療團(tuán)隊系統(tǒng)又可分解為若干子系統(tǒng)。各子系統(tǒng)的功能和目的是醫(yī)療團(tuán)隊的一部分。如臨床醫(yī)療團(tuán)隊系統(tǒng)中的醫(yī)療子系統(tǒng)、護(hù)理子系統(tǒng)、支持子系統(tǒng)等，從而形成了層次結(jié)構(gòu)，每個層次都有各自的功能、任務(wù)、職責(zé)和權(quán)利，因此，在醫(yī)療團(tuán)隊中要充分發(fā)揮各層次子系統(tǒng)的功能。④系統(tǒng)最優(yōu)化：系統(tǒng)思想要求系統(tǒng)實現(xiàn)最優(yōu)化運作，從而取得最佳效果。因此，對醫(yī)療團(tuán)隊系統(tǒng)要運用最優(yōu)化原理進(jìn)行最優(yōu)化管理。但最優(yōu)化也不是絕對的，因為從事任何一項工作，完成任何一項任務(wù)，實現(xiàn)任何一個目標(biāo)通常總會有一種或多種最好或較好的方法、途徑或措施，從中選擇最好的或較好的方法、途徑或措施，是最優(yōu)化的基本思路，也就是實現(xiàn)“相對優(yōu)化”。

（二）用PDCA循環(huán)工作方法指導(dǎo)醫(yī)療團(tuán)隊運行

PDCA是英文plan（計劃）、do（實踐、實行）、check（檢查）、action（處置）四個詞的縮寫，是美國戴明博士提出來的，故又稱“戴明循環(huán)”。它是在全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運用反饋原理的方法。PDCA循環(huán)表示一切工作都有四個階段：①P（計劃階段）。計劃要能回答“5個W和1個H”，即wny（必要性）、what（目的）、where（地點）、when（時間）、who（執(zhí)行者）、how（方法）。②D（實施階段）。執(zhí)行落實計劃，認(rèn)真按計劃抓好工作的落實。③C（檢查階段）。檢查執(zhí)行效果，認(rèn)真分析成功的原因和不足或失敗的教訓(xùn)。④A（處置階段）。對成功的經(jīng)驗加以肯定；找出不足之處以及失敗的原因和教訓(xùn)，防止再度發(fā)生，對尚未解決的遺留問題，轉(zhuǎn)到下一循環(huán)中去解決，為下一循環(huán)提供資料和信息。

運用PDCA循環(huán)工作方法時，必須使四個階段一環(huán)扣一環(huán)，環(huán)環(huán)緊扣，不使其間斷，一個循環(huán)結(jié)束即進(jìn)入第二個循環(huán)，直至目標(biāo)的真正實現(xiàn)。PDCA循環(huán)不能停留在一個水平上，每循環(huán)一次，工作應(yīng)改進(jìn)和提高一步，如同上樓梯一樣。因此，用PDCA循環(huán)工作方法指導(dǎo)醫(yī)療團(tuán)隊運作，能使醫(yī)療團(tuán)隊的運作取得更好的效果。

（三）用目標(biāo)管理指導(dǎo)醫(yī)療團(tuán)隊運行

目標(biāo)管理（簡稱MBO）是一種科學(xué)有效的管理方法，也適用于醫(yī)療團(tuán)隊運作的管理。目標(biāo)管理的概念是：根據(jù)有關(guān)要求和本單位（團(tuán)隊）的實際情況，制定出一定時期內(nèi)的整體目標(biāo)，并為實現(xiàn)這一目標(biāo)開展的一系列組織、控制、激勵等管理活動。目標(biāo)是一定時間內(nèi)人們預(yù)期要達(dá)到的結(jié)果，它的產(chǎn)生基礎(chǔ)是過去，立足的是現(xiàn)在，著眼的是未來，把注意力和工作重點放在未來目標(biāo)的追求上，具有導(dǎo)向作用、強(qiáng)化作用、合力作用、控制作用、標(biāo)準(zhǔn)作用和激勵作用等，因此，采取目標(biāo)管理的方法指導(dǎo)醫(yī)療團(tuán)隊的運作，能提高工作的科學(xué)性和整體協(xié)調(diào)的一致性，能使醫(yī)療團(tuán)隊的目標(biāo)更加明確，實現(xiàn)“千斤重?fù)?dān)大家挑，人人心中有目標(biāo)”，從而使團(tuán)隊全體成員充分發(fā)揮內(nèi)在潛力和積極性，為實現(xiàn)目標(biāo)而團(tuán)結(jié)一致，密切協(xié)作，使醫(yī)療團(tuán)隊更有活力，更有成效。目標(biāo)管理包括制定目標(biāo)、實現(xiàn)目標(biāo)和檢查、評價三個階段。

1．目標(biāo)的制定

（1）目標(biāo)的分類：在目標(biāo)管理中，醫(yī)院的目標(biāo)類別可分為：①按目標(biāo)適用范圍分為全院、機(jī)關(guān)、團(tuán)隊（科室、小組）和個人目標(biāo)。②按目標(biāo)期限可分為長期、中期、短期目標(biāo)。③按目標(biāo)內(nèi)容可分為工作性、發(fā)展性、效益性目標(biāo)。

（2）制定目標(biāo)的原則：制定目標(biāo)應(yīng)遵循下列原則。①整體性。目標(biāo)要體現(xiàn)社會、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面的整體效益。②關(guān)鍵性。目標(biāo)要突出重點，抓住關(guān)鍵，不能主次不分。③先進(jìn)性與可行性。目標(biāo)既要先進(jìn)又要可行，不能過低也不能過高，要通過努力能夠?qū)崿F(xiàn)，即通常所說的“跳一跳，夠得到”。④統(tǒng)一性。下一級的目標(biāo)必須以上一級的目標(biāo)為依據(jù)，做到上下目標(biāo)一致，以保證總目標(biāo)的實現(xiàn)。⑤激勵性。對目標(biāo)的落實情況要進(jìn)行檢查評價，兌現(xiàn)獎懲，以充分調(diào)動員工的積極性和創(chuàng)造性。

2．目標(biāo)的實施

（1）目標(biāo)分解：目標(biāo)確定之后，要使總體目標(biāo)落到實處，必須將目標(biāo)進(jìn)行分解，使目標(biāo)成為不同層級組織和員工的具體目標(biāo)。①目標(biāo)逐級分解是指將上一層目標(biāo)分解為若干指標(biāo)給下一層，并進(jìn)行逐級分解，從而形成指標(biāo)鏈。②目標(biāo)時序分解是指將目標(biāo)按時間順序進(jìn)行分解，如將年度目標(biāo)分解為季度或月份目標(biāo)，以利目標(biāo)的實現(xiàn)。

（2）目標(biāo)控制：為確保目標(biāo)管理的效果，實現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)，必須加強(qiáng)目標(biāo)實施中的控制。常用的方法有自我控制、逐級控制、信息控制、同級控制、越級控制、滾動控制、激勵控制等，可根據(jù)實際情況靈活運用。

（3）加強(qiáng)協(xié)調(diào)：目標(biāo)管理中必然會遇到一些新情況、新問題，需要通過協(xié)調(diào)加以解決。常用的協(xié)調(diào)方法有縱向協(xié)調(diào)、橫向協(xié)調(diào)、歸類協(xié)調(diào)、調(diào)度協(xié)調(diào)、信息反饋法協(xié)調(diào)等。

3．目標(biāo)的評價

（1）基本原則：評價目標(biāo)實際效果的原則①公開、公平、公正原則?？己嗽u價標(biāo)準(zhǔn)要公開，使全體員工了解標(biāo)準(zhǔn)，并按標(biāo)準(zhǔn)去做；考核時要公平、公正，不徇私情，不厚此薄彼。②定量化原則?？己嗽u價時要堅持用數(shù)據(jù)說話，能定量的盡量定量，對各項考核目標(biāo)制定具體的評分細(xì)則，以提高可比性和可信性。③突出重點兼顧一般原則?？己嗽u價要以重點工作為主，兼顧一般工作，不要顧此失彼。

（2）目標(biāo)考評方法：①自我評價。②民主測評。③上級考評。④目標(biāo)分?jǐn)?shù)考評法。即對所確定的目標(biāo)采用記分的方法進(jìn)行考評。⑤崗位責(zé)任制考評法。對崗位工作完成情況進(jìn)行考評。