【目的】　解除T形管內的機械性堵塞，以保持引流通暢；用含有抗生素的生理鹽水沖洗膽道，可作為控制膽管感染的輔助治療措施。

【適應證與禁忌證】

1.適用于T形管內有膿栓、血塊及小結石引起堵塞者；不能手術的肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤病人，行永久性膽道引流術。

2.膽管炎癥急性期禁作沖洗；膽道外科疾病術后5～7天內，一般不宜做沖洗。

【準備】

1.向病人講明沖洗目的，取得配合，囑病人排尿。

2.備無菌沖洗包（換藥碗1個、彎盤1個、鉗子1把、洞巾1條、紗布數(shù)塊、50ml注射器或灌洗器1個、5ml注射器1個及相應針頭），棉簽及皮膚消毒劑，無菌手套，無菌引流袋。根據(jù)需要備細菌培養(yǎng)管、乙醇燈、火柴、生理鹽水，必要時備抗生素及33%的硫酸鎂。

【操作方法】

1.帶用物至床旁。

2.幫助病人取斜坡或半臥位。

3.查對沖洗液，解開沖洗包，將沖洗液倒入換藥碗內。

4.消毒T形管與引流袋連接處。

5.戴手套，用鉗子夾緊T形管，將T形管與引流袋分開。鋪洞巾，使T形管從洞巾中伸出，T形管末端置于無菌彎盤內，松鉗，讓膽液自然流出。如需做培養(yǎng)，此時可取膽液。

6.用50ml灌洗器或注射器抽取沖洗液，緩慢低壓注入T形管，然后放低T形管，讓沖洗液自然流入彎盤，每次沖洗40～60ml為宜，直至沖洗出的液體澄清、無膿栓或結石顆粒。

7.沖洗完畢，可經(jīng)T形管注入抗生素稀釋液或33%硫酸鎂15～20ml。

8.取下洞巾，消毒T形管口，接上無菌引流袋，并妥善固定。

9.整理床單位，清理用物。

【注意事項】

1.膽道沖洗必須在無菌操作下進行。

2.應保持緩慢、低壓、適量沖洗，切不可用力推注，高壓沖洗有將感染的膿液、血栓逆流注入小肝管、肝血竇，引起肝膿腫、敗血癥的危險。

3.沖洗過程中，注意病人有無不適，流出液有無膿液或沉渣。如病人感到劇烈腹痛，應立即停止沖洗。

4.對長期留置T形管的病人，應每周用抗生素鹽水沖洗1～2次。