眼壓高飲水試驗(yàn)有意義嗎
【目的】 協(xié)助早期診斷青光眼。
【適應(yīng)證與禁忌證】
1.適用于原發(fā)性、單純性(寬角)青光眼的輔助診斷。
2.腎功能不良、心臟病、消化性胃潰瘍、高血壓病人禁做此試驗(yàn)。
【準(zhǔn)備】
1.向病人說(shuō)明檢查目的、方法和應(yīng)配合的事項(xiàng)。
2.根據(jù)檢查方法分別準(zhǔn)備溫開(kāi)水、眼壓計(jì)、0.5%丁卡因。
【操作方法】
1.進(jìn)行飲水試驗(yàn)時(shí),囑病人晨禁食。飲水前測(cè)量病人眼壓并記錄。并協(xié)助病人在5分鐘內(nèi)飲溫開(kāi)水750~1 000ml。然后每15分鐘測(cè)量眼壓1次,共測(cè)4次。飲水前眼壓與飲水后眼壓高峰之差超過(guò)1.06kPa為陽(yáng)性,0.798~0.931kPa為可疑陽(yáng)性,在0.798kPa以下者為陰性。
2.進(jìn)行暗室試驗(yàn)時(shí),在進(jìn)暗室前測(cè)眼壓1次,并記錄。然后囑病人進(jìn)暗室取坐位,包上雙眼,靜坐1小時(shí),切勿入睡。在弱光線下測(cè)量眼壓,如為陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性時(shí),囑病人直視光線明亮處5分鐘后再測(cè)眼壓。如不能恢復(fù)正常,即為青光眼。
3.進(jìn)行俯臥試驗(yàn)時(shí),先測(cè)眼壓1次,然后俯臥1小時(shí),額部放于枕上,不能偏斜,不可入睡。1小時(shí)后改仰臥位測(cè)量眼壓,診斷標(biāo)準(zhǔn)同飲水試驗(yàn)。若在暗室內(nèi)進(jìn)行,陽(yáng)性率可增高。
【注意事項(xiàng)】
1.一天之內(nèi)不可做兩種激發(fā)試驗(yàn)。試驗(yàn)前3天開(kāi)始停用一切降眼壓藥物。
2.激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果才有診斷意義,但試驗(yàn)陰性也不能絕對(duì)排除青光眼,要結(jié)合臨床其他檢查,如視野、眼底、房角檢查等,進(jìn)行綜合分析,以作出正確診斷。
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