紅斑肢痛癥（erythromelalgia）是一種少見(jiàn)的不明病因的陣發(fā)性血管擴(kuò)張性疾病。

（一）診斷依據(jù)

1．臨床表現(xiàn)

（1）多見(jiàn)于中青年，男女均可發(fā)病。主要表現(xiàn)為足前部、足趾的陣發(fā)性紅、腫、熱、痛，疼痛為劇烈的燒灼痛、針刺感，夜間發(fā)作次數(shù)較頻繁。

（2）環(huán)境溫度較高、長(zhǎng)時(shí)間站立、行走及雙足下垂均可激發(fā)或加劇疼痛，致使患者不愿穿襪或戴手套，喜歡在冰冷的地面行走、用冷水浸足。

（3）檢查可發(fā)現(xiàn)患肢皮膚發(fā)紅、皮溫升高、血管擴(kuò)張、組織輕度腫脹、伴多汗，輕壓紅色可暫時(shí)消退，患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射正常。少數(shù)患者晚期可出現(xiàn)肢端皮膚與指甲變厚或潰破，甚至壞疽。

2．鑒別診斷　骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、血管閉塞性脈管炎等可有肢端紅、痛；多發(fā)性神經(jīng)病如糖尿病周?chē)窠?jīng)病可有肢端紅、痛表現(xiàn)，注意鑒別。

（二）治療

1．一般治療　急性期臥床休息，抬高患肢，局部冷敷以減輕疼痛。急性期后應(yīng)避免局部刺激。

2．藥物治療

（1）β受體阻滯藥：普萘洛爾20～40mg每日3次口服。

（2）阿司匹林：50～100mg／d。

（3）5－羥色胺拮抗藥：如文拉法辛8．75～75mg，每日2次，或舍曲林25～200mg，每日1次。

（4）前列腺素：米索前列醇400μg口服，每日2次。

（5）其他：三環(huán)類抗抑郁藥物、鈣通道拮抗藥、激素、維生素類、中藥等也有治療作用。

3．物理療法　用超聲波、超短波、短波紫外線照射。

4．封閉療法　可據(jù)情況選擇踝上環(huán)狀封閉，骶部硬膜外封閉，腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯。

5．外科治療　治療無(wú)效、疼痛明顯的可選外科手術(shù)治療。