代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是一組以肥胖、高血糖（糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損）、血脂異常［指高三酰甘油血癥和（或）低高密度脂蛋白膽固醇血癥］以及高血壓等聚集發(fā)病，嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床綜合征，是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險因素的組合，這些因素直接促進(jìn)了動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生，也增加了發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險。

MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未完全統(tǒng)一，世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國NCEP－ATPⅢ研究組以及國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）分別于1999、 2002和2005年提出了3種診斷標(biāo)準(zhǔn)。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會（CDS）也于2004年提出了中國人MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（一）WHO　1999年代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)

在胰島素抵抗的基礎(chǔ)上同時具備下列2種或2種以上危險因子即可診斷代謝綜合征。

胰島素抵抗的確定為具備下列3種情況的任何一種。即2型糖尿病，或糖耐量低減（IGT），或正常血糖－高血漿胰島素鉗夾實驗證實胰島素代謝率低于同齡人群的25%位數(shù)。

危險因子包括以下5個方面（表5－2）：

表5－2　WHO代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

注：體重指數(shù)為體重（kg）／［身高（m）的平方值］，單位為kg／m2。腰圍測定是站立位，兩腿分開與雙肩等寬而且平靜呼吸狀態(tài)下，與地面保持水平用軟尺測定平臍水平的腰部周長。單位為cm。臀位測定方法基本同腰圍，但測定的是臀部最大寬度的水平位周長，單位也是cm。尿白蛋白測定推薦采用放射免疫分析法或化學(xué)發(fā)光法

（二）NECP－ATPⅢ2002年代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

2002年美國NECP－ATPⅢ研究組根據(jù)WHO的代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn)以及流行病學(xué)資料，提出了新的代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn)。

凡是具備下列3種或3種以上危險因子，即可確定為代謝綜合征（表5－3）。

表5－3　NECP－ATPⅢ2002年代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

（三）IDF2005年代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

2005年4月，IDF頒布了代謝綜合征的全球共識定義，這是國際上首次比較有廣泛共識性的代謝綜合征的新定義。該定義的主要目的是為遏制伴隨肥胖這種世界范圍的流行病而出現(xiàn)的2型糖尿病和心血管病患病率明顯增加的趨勢，并為臨床醫(yī)生和大眾提供一個有利于早期識別具有發(fā)生2型糖尿病和心血管疾病高危險性人群，進(jìn)而采取預(yù)防措施的工具（表5－4）。

表5－4　IDF　2005代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

（四）中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2004）

中國人MS流行病學(xué)研究提示，無論WHO標(biāo)準(zhǔn)中的體重指數(shù)（ΒMI）切割點或NCEP－ATPⅢ中的腰圍切割點均不適于中國人的體態(tài)情況，尤其是男性的腰圍切割點。根據(jù)目前在中國人群中用WHO標(biāo)準(zhǔn)及NCEP－ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行MS診斷的資料分析結(jié)果及在中國人群中對MS的研究結(jié)果，結(jié)合目前中國常用臨床檢測項目情況，2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會提出在中國人群中的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)（CDS診斷標(biāo)準(zhǔn)），其MS組分為肥胖、高血糖、高血壓及血脂紊亂，診斷切割點采用目前臨床疾病診斷的分割點。其中變動較大的是將肥胖的診斷分割點定為BMI　325kg／MZ，這主要依據(jù)中國人的肥胖性狀及特點而制定的。

具備以下4項組成成分中的3項或全部者即可診斷為代謝綜合征（表5－5）。

表5－5　中華醫(yī)學(xué)會代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

從上述4個診斷標(biāo)準(zhǔn)可以看出，NECP標(biāo)準(zhǔn)取消了繁瑣、可行性較差的鉗夾實驗要求以及有一定實驗條件限制的微量白蛋白排泌率測定，改用空腹血糖值來評價機(jī)體的糖代謝狀態(tài)，較前簡便、可行。CDS標(biāo)準(zhǔn)針對中國人特點且更為簡單實用，在近年來獲得了廣泛應(yīng)用。