【摘要】：3．術者左手示指摸準前囟的側角，用1%普魯卡因局麻，右手持硬膜穿刺針，于前囟側角最外側一點與頭皮呈垂直方向刺入0.2～0.5cm，有穿過堅韌硬膜感時停止前進，拔針芯。4．進入硬腦膜后，讓液自流，切勿抽吸，正常僅有澄清液體數(shù)滴。若獲得較大量的含血性液體或黃色液體時，證明硬腦膜下有血腫或滲液。3．穿刺針達到一定深度，無液體流出或液體量很少時即拔針，千萬不可過深，尤其不能用力吸引，以免吸出腦組織。
【適應證】
用于化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液、積膿或血腫的診斷及治療。
【準備】
治療盤，10ml無菌注射器及短斜面針頭。
【操作步驟】
1．術前用肥皂溫水洗頭，剃去前囟及其周圍3～4cm內頭發(fā)。
2．將患兒用被單包裹固定，仰臥臺上，不墊枕頭。助手固定患兒頭部，局部皮膚常規(guī)消毒。術者戴無菌手套，鋪無菌洞巾。
3．術者左手示指摸準前囟的側角，用1%普魯卡因局麻，右手持硬膜穿刺針（或小號腰椎穿刺針），于前囟側角最外側一點與頭皮呈垂直方向刺入0.2～0.5cm，有穿過堅韌硬膜感時停止前進（即進入硬腦膜下），拔針芯。
4．進入硬腦膜后，讓液自流，切勿抽吸，正常僅有澄清液體數(shù)滴。若獲得較大量的含血性液體或黃色液體時，證明硬腦膜下有血腫或滲液。每側放液不超過30ml，兩側放液總量不超過60ml。液體分盛于3支無菌試管，按需要分送細菌培養(yǎng)、生化及常規(guī)檢驗。
5．穿刺完畢，拔出穿刺針，以無菌棉球壓迫數(shù)分鐘或火棉膠封閉，敷蓋無菌紗布，以寬條膠布壓迫后包扎或加倒置的無菌青霉素小瓶膠蓋，用膠布加壓固定以防液體流出。
【注意事項】
1．操作過程中穿刺針要很好的固定在頭皮上，不能搖動。
2．若積液為雙側，可同時行兩側穿刺。
3．穿刺針達到一定深度，無液體流出或液體量很少時即拔針，千萬不可過深，尤其不能用力吸引，以免吸出腦組織。
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