【目的】

1．取液協(xié)助診斷，尋找病原。

2．大量腹水時，抽水后可緩解癥狀。

3．腹腔內(nèi)注射藥物或透析治療。

4．人工氣腹作為診斷和治療的手段。

【準備】

1．器械準備 治療盤內(nèi)備2%碘酊、75%乙醇、1%～2%普魯卡因，無菌手套，膠布，火柴，需培養(yǎng)時備培養(yǎng)瓶、酒精燈，腹腔穿刺包1件（內(nèi)有穿刺針、小鑷子、止血鉗、5ml注射器及針頭、50ml注射器、紗布、孔巾和換藥碗），無菌試管數(shù)只（留送常規(guī)、生化、細菌、病理標本等，必要時加抗凝藥），多頭繃帶。

2．患兒準備

（1）做普魯卡因過敏試驗。

（2）排空大、小便。

【操作方法】

1．體位。取半臥位，年長兒可坐于靠椅上，幼兒必須由成人扶坐椅上，背部及兩旁墊以枕頭或被毯等物，腹水少者可取側(cè)臥位。

2．選擇穿刺點

（1）穿刺點一般選擇左下腹臍與骼前上棘連線的中、外1/3交界處。

（2）臥位患兒取臍水平線與腋前線或腹中線交叉處。常用于診斷性穿刺。

（3）坐位放液時，取臍與恥骨聯(lián)合連線中點，偏左或偏右1～1.5cm處。

3．術(shù)者戴口罩和無菌手套，助手協(xié)助打開腹腔穿刺包，穿刺部位按常規(guī)消毒、鋪巾，局部以1%普魯卡因麻醉至腹膜壁層。

4．用穿刺針逐漸刺入腹壁（稍傾斜刺入避免以后漏液），當有落空感時，即可用針筒抽取少許腹水置于消毒試管中，備作檢驗。

5．于穿刺針末尾接一橡皮管引流腹水于器皿中。腹水不斷流出時，應(yīng)將預(yù)先包扎在腹部的多頭繃帶逐步收緊，以防腹內(nèi)壓力驟減而發(fā)生休克。放液多少視需要而定，一般宜緩慢并要控制放液量，1次大量放液?？蓪?dǎo)致水鹽代謝紊亂及大量蛋白質(zhì)丟失。

6．放液完畢后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，并用多頭繃帶將腹部包扎。如穿刺孔繼續(xù)有腹水滲出時，可涂上火棉膠封閉。

【注意事項】

1．有腹部手術(shù)后或炎癥后腹腔有嚴重廣泛粘連者、腸管高度脹氣者列為禁忌。有肝性腦病先兆者禁放腹水。

2．術(shù)前應(yīng)向患兒及家屬闡明穿刺的目的和大致過程，以消除其顧慮，取得配合。

3．術(shù)中應(yīng)注意嚴格無菌操作，避免腹腔感染。

4．穿刺過程中，注意觀察患兒面色、意識、瞳孔、脈搏、呼吸的改變。發(fā)現(xiàn)異常立即停止操作并搶救。

5．腹腔積液量甚少者，穿刺宜慎重。