世界衛(wèi)生組織（WHO）專家在進(jìn)行了大量的分析研究后得出癌癥也是一種生活方式疾病，與不良的行為習(xí)慣及生活方式有關(guān)。因此加強(qiáng)防癌健康教育，特別是以社區(qū)為單位，樹立人們的防癌意識，幫助人們建立良好的生活方式，是降低癌癥發(fā)病率與死亡率的關(guān)鍵所在。

一、防癌健康教育的概念

防癌健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，幫助人們樹立防癌意識、建立良好生活方式，以達(dá)到降低腫瘤發(fā)病率與死亡率，維護(hù)與促進(jìn)人群健康的目的。

社區(qū)中的防癌教育主要是以社區(qū)內(nèi)人群為教育對象，指導(dǎo)人們?nèi)绾卫蒙鐓^(qū)內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，來降低腫瘤的發(fā)病率與死亡率。

二、社區(qū)不同人群的防癌教育

（一）老年人

人到老年會出現(xiàn)一系列形態(tài)、生理、心理的衰退變化，也是包括腫瘤在內(nèi)的各種慢性疾病的高發(fā)時期。部分老年人對癌癥過于恐懼，認(rèn)為癌癥是不可預(yù)防的，身邊一些老朋友因癌癥而過世，增加了他們心理上的負(fù)擔(dān)與恐懼，并可能由此而引發(fā)自身行為問題，也給家庭帶來不良影響，因此老年人是社區(qū)防癌教育活動的重點目標(biāo)人群之一。

老年人防癌健康教育的中心目標(biāo)是化消極因素為積極因素，從單純的延年益壽逐步上升到提高老年人的生活質(zhì)量。針對老年人群的特點，通過舉辦豐富多彩的防癌知識講座，利用宣傳欄、印刷宣傳手冊等方式指導(dǎo)老年人合理安排生活起居，戒除不良嗜好，建立良好的生活飲食習(xí)慣等，消除誘發(fā)癌癥的各種因素及危害健康的行為。與此同時，注重老年人心理疏導(dǎo)與調(diào)適也極為重要，現(xiàn)介紹美國心理衛(wèi)生協(xié)會提出的保持身心健康的7條建議，僅供參考。

1．不對自己過分苛求，自己在事業(yè)和生活上的目標(biāo)和要求定在自己能力范圍內(nèi)。

2．對他人期望值不要過高，否則一旦達(dá)不到，心理落差大，易對身心造成損害。

3．善于疏導(dǎo)自己的憤怒情緒，人在憤怒時，身體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，如能制怒并很好地疏泄是很有益的。

4．心胸開闊，不事事計較，減少不必要的煩惱。

5．暫時回避，遇到困難，受到挫折時，可暫時放下，去做喜歡做的事情。

6．找人傾吐煩惱，有煩惱時向親友、同事傾訴，心理上會有釋放感。

7．樂于為別人做事，通過為他人服務(wù)，忘卻煩惱，感到自身存在的價值。

（二）中年人

中年人是社會與家庭的中流砥柱，他們既要應(yīng)對社會、工作中出現(xiàn)的種種壓力，又要承受生活中繁重的家庭負(fù)擔(dān)。面對多方面的壓力與緊張刺激，許多人無暇顧及自身的健康問題，加之中年人群的保健在一些地區(qū)和人群中也未受到重視，致使許多中年人積勞成疾，甚至英年早逝。

資料顯示，中年已成為癌癥的高發(fā)時期，許多癌癥如肺癌、胃癌、肝癌及乳腺癌等大多發(fā)生在中年時期，因此這一人群的防癌教育已不容忽視。針對此人群的防癌教育應(yīng)側(cè)重宣傳防癌保健知識，幫助他們改變不良生活方式，維護(hù)與促進(jìn)機(jī)體的健康，如進(jìn)行戒煙教育，傳授如何科學(xué)安排膳食，如何定期進(jìn)行防癌體檢等。要充分利用中年人識別能力強(qiáng)、社會責(zé)任感強(qiáng)等特點，著重提高其自我保健意識，選擇相應(yīng)的教育形式與方法，按人群不同的健康需求來選擇相應(yīng)的教材與重點教育內(nèi)容。

（三）兒童及青少年

我國14歲以下兒童死亡原因中惡性腫瘤僅次于意外傷害，居第2位，占兒童總死亡率的10．7%。兒童腫瘤發(fā)生的高峰年齡在5歲以下，由于這一階段的孩子不會注意自己身體的變化，也不會敘述身體的不適，因此父母應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)孩子的身體變化，這對于疾病的早期診斷與治療起至關(guān)重要的作用。對于兒童的防癌教育，應(yīng)側(cè)重于向其父母傳授一些疾病的早期信號或癥狀，如孩子出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱；消瘦、不思飲食；面色蒼白、貧血及牙齦、鼻出血，或皮膚有出血點、腹脹或局部有包塊等，父母就要提高警惕，及時診治。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對孕期婦女的教育，指導(dǎo)其不要長期暴露于有致癌物質(zhì)的環(huán)境中，盡量避免接觸電離輻射、重金屬和裝飾材料中的苯、甲醛等有毒氣體。提倡全民戒煙，讓孩子免受“二手煙”的危害，遠(yuǎn)離癌癥。合理膳食，幼兒要少吃膨化食品，少飲碳酸飲料，多食新鮮蔬菜、水果，多吃豆制品、鮮奶等，主食做到粗細(xì)搭配。

對青春期少年進(jìn)行防癌教育要側(cè)重兩個方面：一方面要開展正面教育，另一方面要矯正各種不良行為和傾向。根據(jù)認(rèn)識水平的不同，合理選擇健康教育的內(nèi)容，充分利用各種有利因素，配合教育。

（四）婦女

婦女兒童占社會總?cè)丝诘?／3，婦女的健康關(guān)系到婦女自身、子女、家庭、社區(qū)乃至整個社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。近年來婦女乳腺癌的患病率呈逐年上升趨勢，居女性惡性腫瘤的首位，成為威脅女性健康的主要疾病之一。在社區(qū)中要向廣大婦女積極傳播、普及癌癥預(yù)防知識、癌癥的早期信號等。如傳授和培訓(xùn)乳房自我檢查的時間、方法、步驟與技巧等，介紹乳腺癌與高脂飲食、內(nèi)分泌及遺傳因素之間的關(guān)系及預(yù)防措施。此外，宮頸癌也是威脅女性健康的常見惡性腫瘤，積極宣傳宮頸癌的預(yù)防措施，如教育婦女要注意個人衛(wèi)生，避免不潔與過度的性生活，不要多次人工流產(chǎn)等。社區(qū)工作者應(yīng)針對不同年齡、不同文化背景的人群，制定相應(yīng)的教育方法與宣傳途徑

（五）高危人群

高危人群是指患癌風(fēng)險相對較高的人群，如有癌癥家族史、有某些癌前病變、接觸致癌物質(zhì)、有不良生活習(xí)慣及行為的人群。針對此類人群，除對其進(jìn)行科學(xué)膳食、改變不良行為及生活方式等健康教育外，還應(yīng)注重以下幾點：

1．關(guān)于癌癥遺傳的教育　有些家族中會出現(xiàn)多個癌癥患者，被稱為“癌癥家族史”，在這些家族中患癌的概率較一般人群高。對于有癌癥家族史的人，應(yīng)讓其了解雖然某些癌癥與遺傳因素有關(guān)，但它主要是一種生活方式疾病。由于同一家族的人群長期以來有著相同的生活方式，因此建立良好的生活方式，定期進(jìn)行防癌普查是這些高危人群的明智選擇。而悲觀失望、坐以待斃是完全錯誤的。

2．關(guān)于防癌普查的教育　指導(dǎo)高危人群進(jìn)行有目標(biāo)的定期檢查，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者定期行肝B超檢查并檢測血清甲胎蛋白（AFP），對結(jié)腸息肉患者應(yīng)定期行結(jié)腸鏡及癌胚抗原（CEA）檢查等。另外，女性宮頸癌、乳腺癌也可通過早期普查大大降低發(fā)病率與死亡率。

3．關(guān)于癌前病變的教育　　使高危人群掌握一些癌前病變的知識，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)，防止發(fā)生癌變。目前被列為癌前病變的有：乳腺囊性增生、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、家族性多發(fā)性大腸息肉、口腔白斑、慢性遷延性肝炎、子宮頸糜爛及各部位經(jīng)久不愈的破潰、瘢痕等。此外，警惕一些癌癥早期信號，對癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷也有極大幫助。

三、防癌健康教育的程序

（一）評估教育需求

評估教育需求就是通過調(diào)查分析，了解教育對象對疾病與健康所需的知識或技能的過程，這是實施社區(qū)健康教育的基礎(chǔ)。常用的評估方法有：與教育對象交流、觀察、小組討論等。評估資料還要依據(jù)調(diào)查問卷、專題調(diào)查、資料回顧等，在評估信息需求類型時，調(diào)查問卷是一種非常有效的方法。此外，對受教育者的評估，包括對學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況的評估。學(xué)習(xí)者是否有學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備，是否愿意參與學(xué)習(xí)，以及學(xué)習(xí)者的教育背景、經(jīng)歷、生活經(jīng)驗、目前的身心狀況等都對健康教育的效果有影響。

（二）確定健康教育項目

通過對評估資料的分析，找出教育對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題及相關(guān)因素，確定健康教育的項目。在確定項目時，應(yīng)遵循優(yōu)先原則，即先確定那些最重要、最有效、所用人力及資金相對最少并能達(dá)到較高效益的項目。確定優(yōu)先項目的標(biāo)準(zhǔn)如下。

1．重要性　該項目是社區(qū)群眾目前最關(guān)心的問題，也是預(yù)防疾病最有效的問題。

2．可行性　該項目便于執(zhí)行，易于群眾接受，有客觀評價指標(biāo)，能長期隨訪觀察。

3．有效性　對通過健康教育干預(yù)，有良好效果的問題應(yīng)優(yōu)先考慮。

（三）制定健康教育計劃

確定健康教育項目后，可制定社區(qū)健康教育計劃。計劃應(yīng)包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時間的安排、具體施教者以及學(xué)習(xí)的形式與方法等。制定出的計劃必須具有針對性、指導(dǎo)性，重點要突出，并要根據(jù)影響健康的危害程度及重要性，確定優(yōu)先問題，合理安排教育課程。

（四）實施健康教育計劃

健康教育的實施就是將教育計劃中的各項措施變?yōu)閷嵺`活動。健康教育的實施是一個連續(xù)、動態(tài)的過程，應(yīng)注意信息的反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，隨時對活動進(jìn)行修改與補(bǔ)充。在實施教育計劃中，應(yīng)正確選擇學(xué)習(xí)的活動和教學(xué)的方法，因為每一個體對學(xué)習(xí)的愿望、興趣、能力及方法不同，在健康教育中應(yīng)多種技術(shù)與方法相互配合，以達(dá)到最好的教育目的。

（五）健康教育效果評價

評價是對照健康教育計劃進(jìn)行檢查總結(jié)，包括過程評價和效果評價。過程評價主要是對教育過程中教育與學(xué)習(xí)者雙方的參與情況、活動進(jìn)展及效率等進(jìn)行評價，以便根據(jù)評價結(jié)果及時修改教育計劃。效果評價是在健康教育結(jié)束時，對照健康教育目標(biāo)進(jìn)行檢查總結(jié)，近期效果評價側(cè)重于教育對象的知識、態(tài)度、行為等方面產(chǎn)生的影響與變化，以及變化的程度；遠(yuǎn)期效果評價則側(cè)重于反映人群健康水平的指標(biāo)，如癌癥的發(fā)病率、患病率、死亡率等。根據(jù)不同的教育項目、教育對象、教育內(nèi)容，通過召開座談會、家庭訪問、問卷調(diào)查、舉辦各種防癌知識小競賽等形式進(jìn)行評價。

四、健康教育形式與技巧

（一）健康教育形式

1．專題講座　一般由專業(yè)人員就某一專題進(jìn)行知識傳授。該形式能較系統(tǒng)地將防癌健康信息進(jìn)行傳遞，幫助學(xué)習(xí)者了解癌癥預(yù)防的基本知識，為其觀念、態(tài)度、行為的轉(zhuǎn)變奠定理論基礎(chǔ)。此種形式便于教育者組織，適用于較大規(guī)模人群，但對于授課者有一定的要求，如應(yīng)具備一定的專業(yè)知識、要有一定的語言表達(dá)能力及現(xiàn)場控制能力等。

2．印刷資料　是將防癌健康教育內(nèi)容用大眾化語言進(jìn)行陳述，并印刷成冊的文字資料。此種形式對學(xué)習(xí)者來講不受時間的限制隨時學(xué)習(xí)，并可長期保存反復(fù)閱讀，但學(xué)習(xí)效果的反饋有所局限，使用時應(yīng)注意與其他教育形式相結(jié)合。

3．板報或宣傳欄　是將較多的健康教育信息濃縮精煉成科普短文的一種教育形式。制作時應(yīng)注意文字簡練、通俗易懂、重點突出、圖文并茂、便于記憶，此種形式具有廉價、更換方便的優(yōu)點，值得大力推廣。

4．演示　此種形式適用于技能方面的培訓(xùn)，容易使人理解并保持記憶，使用靈活，必要時可重復(fù)演示。

5．健康咨詢　可針對患者或?qū)W習(xí)對象特定的健康疑問給予解答或指導(dǎo)，有現(xiàn)場咨詢和電話咨詢兩種形式。此種教育形式比較有針對性。

6．交談　通過面對面的方式進(jìn)行健康知識的傳授，同時解決患者或?qū)W習(xí)者的特殊、個性問題。此教育形式要求主持交談?wù)邞?yīng)具備一定的交流技巧。

7．多媒體或音像資料　可通過生動的視覺刺激使記憶印象深刻，資料便于保管，可以反復(fù)播放學(xué)習(xí)。

8．案例學(xué)習(xí)　通過詳細(xì)案例的學(xué)習(xí)，根據(jù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行討論達(dá)到教育的目的，示范效應(yīng)較好，能培養(yǎng)實際解決問題的能力。

（二）健康教育交流技巧

有效的交流是做好健康教育的保證，工作人員適當(dāng)?shù)膽?yīng)用語言與非語言交流技巧就能較準(zhǔn)確地進(jìn)行健康教育的評估、健康信息的傳遞以及教育效果的評價，使健康教育順利地進(jìn)行。語言交流技巧包括應(yīng)用禮貌性語言；談話內(nèi)容應(yīng)明確，重點突出；注意語速、語調(diào)，適當(dāng)重復(fù)重要概念，必要時適當(dāng)停頓，給對方提問與思考的機(jī)會；語言應(yīng)通俗易懂，適當(dāng)應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語；注意傾聽對方的敘述；使用開放性提問方法。非語言交流技巧是指以動作、姿態(tài)等非語言形式的傳遞信息的過程，包括運用動態(tài)體語；注意個人儀表形象；恰當(dāng)運用類語言，即說話時的語音、語調(diào)、節(jié)奏及鼻音、喉音等輔助性發(fā)音；創(chuàng)造適宜的交談環(huán)境，保持適當(dāng)?shù)木嚯x等。