蛔蟲性腸梗阻多見于兒童，學(xué)齡兒童和青少年發(fā)病率高，約占全部病例的80%。主要是這一年齡段的兒童腸蛔蟲病的發(fā)病率高且腸腔狹小。

【臨床表現(xiàn)】　蛔蟲性腸梗阻主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，疼痛發(fā)作時(shí)，小兒哭鬧不安。大多數(shù)有嘔吐，吐出為食物或膽汁，有時(shí)可吐出蛔蟲。一般無(wú)大便，高位梗阻者可排便1～2次。腹部檢查可見腹脹、觸診腹壁柔軟，有時(shí)可以捫及大小不等的腫塊（蛔蟲團(tuán)或痙攣的腸管），多位于臍周圍，呈腸型狀，用手指按壓可有高低不平的感覺(jué)，腫塊具有輕度活動(dòng)性，在多數(shù)病例中，不僅有一個(gè)腫塊，腫塊的形狀和部位常可變化。除腫塊狀物外，常常還能觸及索條狀物。嚴(yán)重者常伴有高熱、脫水、酸中毒、驚厥、便血、發(fā)紺甚至休克。完全性腸梗阻歷時(shí)過(guò)久者可發(fā)生腸壁壞死及穿孔，多條蛔蟲遂經(jīng)此孔進(jìn)入腹腔，形成彌漫性腹膜炎，最常見的穿孔部位是盲腸近闌尾根部的地方，這些病例有明顯的腹膜刺激癥狀，腹部膨脹、腹肌強(qiáng)直并有壓痛。

【診斷】　患兒有衛(wèi)生不潔史，驅(qū)蛔蟲方法不當(dāng)，服藥劑量不足等病史。患兒出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛，嘔吐伴有吐蛔蟲、便秘等癥狀。腹部觸及條索狀或面粉團(tuán)狀能活動(dòng)腫塊，壓之可變形，無(wú)壓痛者應(yīng)懷疑蛔蟲性腸梗阻。血化驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)增高達(dá)15×109／L左右，嗜酸性粒細(xì)胞可達(dá)10%以上。大便鏡下可找到蛔蟲卵。腹部X線平片：立位可見多個(gè)液平面，同時(shí)可見到條索狀或斑點(diǎn)狀卷曲的蛔蟲陰影。B超對(duì)診斷有一定幫助。在診斷本病同時(shí)應(yīng)與腹腔結(jié)核、腸套疊、闌尾炎腫塊等疾病鑒別。

【治療】　蛔蟲性腸梗阻多為不完全性梗阻，大多用非手術(shù)治療治愈。少數(shù)病例并發(fā)腸壞死、腸穿孔、腸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)施行手術(shù)。

1．非手術(shù)治療　主要采用對(duì)癥處理和驅(qū)蟲治療。對(duì)癥處理包括解痙、胃腸減壓、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液糾酸。驅(qū)蟲治療包括藥物驅(qū)蟲和氧氣驅(qū)蟲。

驅(qū)蟲藥用枸櫞酸哌嗪，劑量160mg／（kg·d），每日劑量不超過(guò)3．2g，連續(xù)2～ 3d，再用溫鹽水低壓灌肛，以利排出蛔蟲。氧氣驅(qū)蟲要放置胃管注入氧氣，氧氣量按年齡計(jì)算，每歲100～150ml，注入速度不宜太快，總量在10～20min內(nèi)注入，必要時(shí)隔日可重復(fù)，共2～3次，亦可注入植物油50～100ml，便于排出蛔蟲。亦可應(yīng)用驅(qū)蟲凈（四咪唑）、噻吩嘧啶（驅(qū)蟲靈）、噻嘧啶（抗蟲靈）或中藥等藥物驅(qū)蟲。

2．手術(shù)治療　手術(shù)指征：①有腹膜刺激癥狀；②腹腔內(nèi)有游離氣體；③經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效的完全性腸梗阻或腫塊，不能自行散開者。

手術(shù)方法是縱行切開健康的腸壁，先取遠(yuǎn)端的蛔蟲，繼而取近端蛔蟲，盡量取凈，再橫行縫合腸壁；如少數(shù)蛔蟲在回腸末端，可以手法將蛔蟲驅(qū)入結(jié)腸，術(shù)后再給驅(qū)蟲藥。腸襻已壞死者做腸切除吻合。腹腔應(yīng)徹底沖洗，切勿遺留蟲體在腹腔內(nèi)，以免發(fā)生蛔蟲肉芽腫及影響傷口愈合。

【預(yù)后】　20世紀(jì)50～60年代蛔蟲性腸梗阻的病死率為5．86%～14．9%。如能早期診斷及治療，治療效果良好。蛔蟲性腸扭轉(zhuǎn)引起腸壞死者較多，病死率較高。