在人的一生中，骨量的變化分3個(gè)主要時(shí)期：生長期、靜止期和退化期。生長期骨量最大可達(dá)到90%。骨的靜止期可長達(dá)15年，35歲達(dá)到峰值。35～40歲開始出現(xiàn)骨的丟失，雖然骨丟失的類型和解剖部位不同，但兩性均隨著年齡增加骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)均有丟失。開始骨皮質(zhì)以每年0．3%～0．5%的速度丟失，但絕經(jīng)期婦女的丟失是每年0．6%～2．4%，而男性是0．2%～1．2%的速度丟失。因此，當(dāng)女性骨松質(zhì)丟失35%～50%，骨皮質(zhì)丟失25%～30%時(shí)，男性丟失骨松質(zhì)是15%～45%，骨皮質(zhì)是5%～15%。

決定骨峰值的因素包括：種族、性別、遺傳因素、活動(dòng)、飲食、吸煙、飲酒和內(nèi)分泌因素。一般認(rèn)為骨丟失女性從絕經(jīng)期開始，大量研究說明男女骨丟失開始年齡均在35～40歲，骨丟失開始可從遺傳學(xué)角度預(yù)知，與成骨能力下降有關(guān)，導(dǎo)致新骨形成受損，骨丟失的其他原因包括絕經(jīng)、體重輕、吸煙、飲酒過多、活動(dòng)少、營養(yǎng)不良及鈣吸收降低。

絕經(jīng)時(shí)雌激素和孕激素明顯減少，骨丟失增加，可通過雌激素治療，雌激素不可能直接作用于破骨細(xì)胞抑制骨吸收，雌激素對(duì)骨吸收的作用是通過改變鈣吸收或1，25（OH）2D循環(huán)和維持降鈣素水平來發(fā)揮作用。雌激素感受器作用于成骨樣細(xì)胞，通過雌激素間接監(jiān)測骨吸收，作用的其他機(jī)制是作用破骨細(xì)胞前體和破骨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。絕經(jīng)后，血中雌激素是肥胖患者腎上腺雄激素的雄烷二酮轉(zhuǎn)化來的，60歲時(shí)，血液中雄烷二酮水平下降，稱為腎上腺功能停滯，繼發(fā)導(dǎo)致血液中雌激素減少，骨進(jìn)一步丟失。

體重是另一個(gè)決定骨量的重要因素，絕經(jīng)后若體重輕者其骨丟失快，由于骨量丟失多，骨質(zhì)疏松，致使股骨和椎骨骨折發(fā)生率較高，肥胖者由于體重對(duì)骨形成的力學(xué)作用，加之腎上腺雄激素轉(zhuǎn)化成雌激素的增加，使其骨丟失慢。吸煙和飲酒可增加骨丟失，增加代謝而使雌激素減少?；顒?dòng)減少也可引起骨進(jìn)一步丟失。因?yàn)榛顒?dòng)可刺激骨形成，增加骨質(zhì)，所以活動(dòng)量少者，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折發(fā)生率也相應(yīng)增高。

鈣的平均日攝入量是500mg，而每日800～1 000mg的鈣攝入對(duì)95%的人是正平衡。近來研究顯示：對(duì)絕經(jīng)期前的婦女，每日攝入1 000mg鈣可防止負(fù)鈣平衡，而對(duì)絕經(jīng)期后的婦女，日攝入鈣量1 500mg是必要的，低攝入可導(dǎo)致負(fù)鈣平衡和骨鈣丟失，鈣的攝入是否與骨丟失有關(guān)尚有爭議。而高鈣攝入減少股骨骨折的發(fā)生，雖未被普遍認(rèn)同，但對(duì)骨峰值是有影響的。

隨年齡增長，腸道吸收鈣減少，不加補(bǔ)充會(huì)導(dǎo)致骨丟失，當(dāng)年齡增加，戶外活動(dòng)不多，由于光照減少，使25（OH）D水平下降，腎臟功能降低，也會(huì)影響25（OH）D轉(zhuǎn)化成1，25（OH）D。

隨著年齡的增長，同全身其他系統(tǒng)一樣，髖關(guān)節(jié)也會(huì)發(fā)生退行性改變。只是各系統(tǒng)引起退行性改變的原因不盡相同。與髖關(guān)節(jié)退變相關(guān)的因素有以下幾個(gè)方面：

1．年齡因素 一般而言，隨著年齡的不斷增大，髖關(guān)節(jié)及周圍組織發(fā)生退行性改變的程度和范圍將不斷加重，但相同年齡其退行性改變的程度和范圍可不盡相同，此主要與諸后天獲得性因素有關(guān)。

2．慢性勞損 包括三個(gè)方面：①職業(yè)、工種等造成的慢性勞損。由于從事職業(yè)不同，所處的工作環(huán)境和工作性質(zhì)可以使髖關(guān)節(jié)提早退行性改變或退行性改變程度加重，如長期從事低頭勞動(dòng)或伏案工作的人，髖部負(fù)重減少，失去應(yīng)力作用。②長期姿勢不良。在日常生活與工作中，不良的姿勢和體位可逐漸破壞體態(tài)平穩(wěn)，并不需要明顯的外傷史。③長期超強(qiáng)度活動(dòng)。由于人體的關(guān)節(jié)活動(dòng)有一定的限度，如藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員或雜技演員多患有髖關(guān)節(jié)退行性疾病。

3．外傷 各種原因?qū)е碌捏y部損傷均可提早或加速退行性改變。

4．先天因素 有些髖先天性疾病或畸形，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性髖臼發(fā)育不良、Peget病等致過早發(fā)生退行性變。

5．慢性炎癥 髖關(guān)節(jié)周圍的各種炎癥可直接刺激鄰近的肌肉、韌帶，或是通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散以致造成該處張力降低、韌帶松弛或關(guān)節(jié)內(nèi)外平衡失調(diào)，致使髖部退行性改變加劇或提早。

6．直接損傷 各種暴力導(dǎo)致的髖部骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷也可加劇髖部的退行性改變提早或加劇。

7．肌肉神經(jīng)系統(tǒng)疾患 主要見于小兒麻痹后遺癥等疾病。

8．氣候及居住環(huán)境因素 由于本身體質(zhì)較虛弱，加之居住或工作環(huán)境的不同也會(huì)促使退行性改變的提早出現(xiàn)。在高原生活和工作的人，由于缺氧，代償性血紅蛋白增多，血液黏度增加，影響了血液循環(huán)，關(guān)節(jié)腫脹，缺少營養(yǎng)，關(guān)節(jié)發(fā)生退變的可能性增加。在南方，陰冷潮濕的季節(jié)較多，這同樣易損害關(guān)節(jié)和肌肉，發(fā)生炎癥反應(yīng)，也促使關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。在冶金行業(yè)的電鍍車間、食品行業(yè)的屠宰車間，工人長期的在水中作業(yè)，同樣發(fā)生關(guān)節(jié)炎的機(jī)會(huì)較多。

9．髖關(guān)節(jié)的退行性改變 髖部退行性改變與身體其他部位的退行性改變相類似。骨量的減少與血中鈣的含量有直接關(guān)系，影響血鈣濃度的因素很多，攝入減少，腸道吸收功能降低，肝腎功能不全等患者的日常功能活動(dòng)等因素均可影響骨量的代謝，從而產(chǎn)生相應(yīng)的生理和病理改變。

10．影響脊柱骨量的因素

（1）成熟期骨量：老年人的骨量決定于成熟期發(fā)育的情況。體育活動(dòng)、疾病、營養(yǎng)、內(nèi)分泌與種族因素等，都可影響兒童時(shí)骨骼的狀態(tài)。女孩骨骼發(fā)育較差，在17歲的骨量／體重的比例，女孩要比男孩低20%，這成為老年婦女骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率較高的因素之一。

（2）絕經(jīng)期后的骨質(zhì)喪失：在絕經(jīng)后第一個(gè)10年內(nèi)骨質(zhì)丟失是快的，服用雌激素可以預(yù)防早期迅速丟失現(xiàn)象，但骨仍繼續(xù)在低速度下丟失。常把骨質(zhì)疏松分為兩型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松為I型，出現(xiàn)于51～75歲的婦女，以骨松質(zhì)丟失為主，易發(fā)生前臂和脊椎壓縮性骨折，70歲以后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松為Ⅱ型，股骨骨折和椎體楔形變，骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)均丟失，也可根據(jù)引起骨質(zhì)疏松的原因分為原發(fā)性或繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。

（3）過量的骨質(zhì)丟失：利用連續(xù)性測量，在很多情況下可發(fā)生過量骨質(zhì)丟失。快速骨質(zhì)丟失可發(fā)生在原因不明的青年性骨質(zhì)疏松癥。也可發(fā)生在部分胃切除術(shù)后，肢體固定與服用皮質(zhì)激素。人的早年有致密鈣化骨具有抵制發(fā)展骨質(zhì)疏松癥的能力，但在老年人部分骨的礦物質(zhì)丟失與多種因素有關(guān)，主要是激素水平的下降，機(jī)體各器官代謝功能的減退，活動(dòng)量的減少等有關(guān)。

（4）骨質(zhì)疏松：因年齡而使骨逐漸丟失稱為“生理性骨質(zhì)疏松”。當(dāng)出現(xiàn)椎體塌陷，長骨骨折時(shí)稱為“病理性骨質(zhì)疏松”。病理性骨質(zhì)疏松有許多原因：固定可引起局部骨質(zhì)疏松，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、營養(yǎng)缺乏和胃切除可引起全身骨質(zhì)疏松。

（5）骨軟化癥：這是老年人的常見病，多由于老年人食欲缺乏，消化吸收不良，戶外活動(dòng)減少。而且活動(dòng)量減少、日照不充分，導(dǎo)致維生素D攝入不足和體內(nèi)維生素D的轉(zhuǎn)化受影響，使血清鈣、磷和堿性磷酸酶的水平下降，其結(jié)果是鈣的攝入和吸收受影響。