【大綱要求】

1．掌握視神經(jīng)炎病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。

2．掌握視神經(jīng)盤炎與視盤水腫的鑒別。

3．了解常見視網(wǎng)膜病的臨床表現(xiàn)及治療原則。

【知識要點】

1．視網(wǎng)膜血管病變：視網(wǎng)膜動脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞。

2．視網(wǎng)膜血管炎。

3．糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變。

4．視網(wǎng)膜脫離。

5．視網(wǎng)膜色素變性。

6．視網(wǎng)膜母細胞瘤。

7．視神經(jīng)疾病、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視盤水腫。

【復習思考題】

（一）填空題

1．視網(wǎng)膜由______和______兩層組成。

2．視網(wǎng)膜的血液供應來自______和______兩個系統(tǒng)。

3．視網(wǎng)膜中央動脈主干阻塞時，患眼突然無痛性______，檢查可見患眼瞳孔______,對光反應消失。

4．視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞可分為______和______兩型。

5．視網(wǎng)膜脫離通常分為______、______及______3類，其中以______最為常見。

6．視神經(jīng)炎指視神經(jīng)的______、______、______等疾病，因病變部位不同分為______、______兩大類。

（二）選擇題

1．視網(wǎng)膜是由下述哪一項發(fā)育而來（　）

　　A．神經(jīng)外胚葉　　　　B．表皮外胚葉　　　　　　C．中胚葉

　　D．腦神經(jīng)嵴細胞　　　E．視莖

2．視網(wǎng)膜中央動脈阻塞黃斑區(qū)呈現(xiàn)（?。?/p>

　　A．廣泛的色素層紊亂　B．明顯的灰白色水腫　　　C．櫻桃紅斑樣改變

　　D．大量新生血管　　　E．大量出血

3．急進性高血壓視網(wǎng)膜病變最主要的改變是（?。?/p>

　　A．視網(wǎng)膜火焰狀出血　B．視盤水腫和視網(wǎng)膜水腫　C．棉絮斑

　　D．硬性滲出　　　　　E．動脈縮窄

4．增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的標志是（?。?/p>

　　A．微血管瘤形成　　　B．視網(wǎng)膜水腫　　　　　　C．棉絮斑出現(xiàn)

　　D．新生血管形成　　　E．牽拉性視網(wǎng)膜脫離

5．視網(wǎng)膜色素變性最早出現(xiàn)的癥狀是（?。?/p>

　　A．視野縮小　　　B．視力下降　　　C．色覺改變　　　D．視物變形　　　E．夜盲

6．急性球后視神經(jīng)炎視野檢查結(jié)果為（?。?/p>

　　A．中心暗點和生理盲點相連的啞鈴狀暗點　B．中心暗點

　　C．生理盲點擴大　　　　　　　　　　　　D．向心性視野縮小

　　E．視野缺損為與生理盲點相連的扇形暗點

（三）簡答題

1．簡述視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療原則。

2．簡述視神經(jīng)炎的治療原則。

【參考答案】

（一）填空題

1．色素上皮層　神經(jīng)感覺層

2．脈絡(luò)膜毛細血管　視網(wǎng)膜中央血管

3．視力喪失　散大　直接

4．非缺血型　缺血型

5．裂孔性　牽拉性　滲出性　　裂孔性

6．炎癥　蛻變　脫髓鞘　視神經(jīng)盤炎　球后視神經(jīng)炎

（二）選擇題

1．A　2．C　3．B　4．D　5．E　6．A

（三）簡答題

1．應爭分奪秒、積極進行搶救，以減少視功能損害?？捎醚軘U張藥如硝酸甘油含服，球后注射妥拉唑啉（妥拉蘇林），同時按摩眼球、前房穿刺或口服乙酰唑胺降低眼壓。吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體，緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。

2．去除病因，及時給予大劑量的糖皮質(zhì)激素和B族維生素，同時輔以肌苷、ATP、輔酶A等藥物治療。

（徐　芳）