一、普羅布考

【其他名稱】普羅布可，丙丁酚，丙丁醇，Probucol。

【作用機制】能抑制HMG-CoA還原酶，增加肝細(xì)胞LDL-受體對LDL的攝取和清除，有顯著的降血清LDL-膽固醇作用，同時也使血清HDL-膽固醇降低，對血清VLDL、TG影響很小。并有強抗氧化作用，可阻斷脂質(zhì)過氧化過程，能抑制OX-LDL的生成，減輕其對動脈壁的損害。

【臨床應(yīng)用】適用于各種類型高膽固醇血癥，用藥后1～3個月可使血清總膽固醇降低10%～15%，6個月平均降低17%，2年平均降低25%。LDL-膽固醇下降5%～15%，HDL膽固醇水平也下降，VLDL及TG水平一般無變化。長期使用可降低冠心病的發(fā)病率。

【用法用量】口服：每次500mg，每日2次，早晚飯前服。

【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)有惡心、腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀。也可出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞增多，血清轉(zhuǎn)氨酶、尿酸濃度增高。

【注意事項】對近期有心肌損傷或Q-T間期不正常，服用Ⅰ、Ⅳ類抗心律失常藥、三環(huán)類抗抑郁藥、苯噻嗪類的患者慎用，兒童、孕婦忌用。

【價格參考】片劑，250mg×24片，35.00元/盒（瓶）。

二、潘特生

【其他名稱】泛酸硫基乙胺、泛酸乙胺、潘托新。pantethine。

【作用機制】為輔酶A分子的組成部分。藥理作用為加速脂肪酸在肝臟和動脈壁中的β-氧化過程，抑制脂肪過氧化物產(chǎn)生，增加動脈壁內(nèi)脂肪代謝酶的活力，預(yù)防膽固醇在動脈壁內(nèi)沉積，臨床研究證實該藥有明顯降低血清膽固醇，促進動脈壁沉積的膽固醇消散的作用。服藥后血清ApoAI、ApoAⅡ含量增高，平均降低血清總膽固醇5%～15%、三酰甘油18%～31%、增加高密度脂蛋白膽固醇10%～24%。

【臨床應(yīng)用】各型高脂蛋白血癥和糖尿病合并的高脂血癥。對肝腎衰竭不宜應(yīng)用其他降脂藥的患者也適用。

【用法用量】每片100mg，每次200mg，每日3次。

【不良反應(yīng)】本品無明顯不良反應(yīng)，可長期服用。

三、彈性酶

【其他名稱】elastase。

【作用機制】是一種能溶解彈性蛋白的酶。能降低血清膽固醇及TG，有防止動脈粥樣硬化和抗脂肪肝的作用。

【臨床應(yīng)用】臨床用于高脂蛋白血癥Ⅱ型療效較好，也可用于Ⅳ型。亦用于脂肪肝、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓等。

【用法用量】口服：每次10～20mg，每日3次。2～8周為1個療程。

【不良反應(yīng)】未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

【注意事項】長期服用，膽固醇有一定程度下降，而三酰甘油變化不大，故其調(diào)節(jié)血脂能力不強。可用于輕癥病例。

以下藥物也具有一定的調(diào)脂作用，可參考應(yīng)用：

藻酸雙酯鈉（PSS）：是新型的肝素海洋藥物，能降低總膽固醇和三酰甘油。有活動性出血和腎衰竭者禁用。用法：每片50mg。每次50～100mg，每日3次。

異去氧膽酸片：又名豬脫氧膽酸，是從豬膽汁中提取的一種膽烷酸。能抑制膽酸的形成和溶解脂肪的作用。適用于Ⅱ型高脂血癥。不良反應(yīng)僅有輕微的胃腸道反應(yīng)。用法：每次1～2片，每日3次。

糖酐酯（右旋糖酐硫酸酯鈉、脈力壽、Dextran SulfateSodium）：本品能提高脂蛋白酯酶活性，降低血清總膽固醇、TG，升高HDL；也有增強纖維蛋白溶解系統(tǒng)活力，防止纖維蛋白沉積，拮抗透明質(zhì)酸酶活性，降低血管壁的通透性等多方面的作用。適用于Ⅱ型、Ⅳ型高脂蛋白血癥及防治動脈粥樣硬化。能改善動脈硬化的自覺癥狀，如頭部充血感、眩暈、心悸、胸悶、睡眠障礙等。也可用于急慢性肝炎、糖尿病性視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜中心靜脈血栓癥等。不良反應(yīng)輕，偶有胃腸道障礙、皮疹等。有出血傾向者慎用?？诜浩瑒?50mg），每次150～450mg，每日3次。最大劑量可用至1350mg/d。

硫酸軟骨素A（康德靈、Chondroitin SulfateA）：本品有降脂和減輕脂質(zhì)在動脈壁沉積、阻止動脈粥樣硬化、抗凝血和抗血栓形成的作用。經(jīng)較長期應(yīng)用，對冠心病有一定療效。不良反應(yīng)輕，僅偶有胃腸道反應(yīng)，個別有胸悶、牙齦出血等。療程一般為3個月?？诜好看?60～600mg，每日3次。肌注：每次40mg，每日2次。

谷甾醇（谷固醇、麥固醇、Sitosterol）：本品能抑制膽固醇在腸道的吸收，從而降低血中膽固醇水平；對TG無影響?？捎糜冖蛐透咧鞍籽Y和預(yù)防動脈硬化。大劑量時可引起食欲減退、腹瀉、胃腸道痙攣等不良反應(yīng)?？诜?0%混懸劑，每次20～30ml，每日3次。飯前或飯后即服。