一、先兆癥狀

多數(shù)人“猝死”前無明顯先兆，或在正?；顒?dòng)中，或在安靜睡眠中突然發(fā)生。有些患者以前有過心絞痛發(fā)作史，最近心絞痛突然加劇，持續(xù)時(shí)間延長或增加口含硝酸甘油的劑量后才能緩解或不緩解。疼痛或胸悶憋氣發(fā)作時(shí)伴面色灰白，大汗淋漓或冷汗，血壓下降，特別出現(xiàn)頻繁的室性早搏（人們常說的間歇），常為“猝死”先兆。也有猝死患者于幾天、幾周及幾個(gè)月前可以有預(yù)兆，如顯著疲乏感、心悸、氣急、呼吸困難、精神狀態(tài)改變等及其他非特異性癥狀。心絞痛急性發(fā)作時(shí)，患者常突然面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降，特別是出現(xiàn)室性早搏時(shí)，常是猝死的先兆，該類患者應(yīng)立刻去醫(yī)院看醫(yī)師。

及時(shí)搶救是預(yù)防猝死的關(guān)鍵。對(duì)于那些無先兆的猝死，心搏收縮停止未超過4min，搶救及時(shí)，約有半數(shù)存活，如超過6min存活率很小。

二、臨床表現(xiàn)

心搏驟停是臨床死亡的標(biāo)志，其癥狀和體征依次出現(xiàn)是：突然意識(shí)喪失，高聲呼喚其姓名或搖動(dòng)其身體無反應(yīng)；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；用手的拇、示指在頸前喉結(jié)兩側(cè)未觸及動(dòng)脈搏動(dòng)表示心跳停止；脈搏捫不到、心音消失，用耳朵直貼在左胸心前區(qū)，聽不到心音；呼吸斷續(xù)，出現(xiàn)幾次嘆息樣呼吸隨即呼吸停止，伴有發(fā)紺?；杳裕喟l(fā)生在心臟停搏后20～30s內(nèi)；部分患者伴有短陣抽搐。抽搐常為全身性，多發(fā)生于心臟停搏后10s內(nèi)，有時(shí)伴眼球偏斜；測(cè)量血壓變?yōu)榱?，即測(cè)不出血壓；瞳孔散大，多在心臟停搏后30～60s出現(xiàn)。但此期尚未到生物學(xué)死亡。如予及時(shí)恰當(dāng)?shù)膿尵?，有?fù)蘇的可能。

三、急救措施

在家中或公共場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)猝死的患者，應(yīng)立即進(jìn)行初步的心肺復(fù)蘇。正確的方法是：

（一）應(yīng)立即去枕平臥，對(duì)患者的心前區(qū)拳擊

拳擊的部位是患者左胸前乳頭部位。拳擊的次數(shù)一般為2～3次，拳擊要有力，而后立即進(jìn)行心臟按壓。按壓時(shí)用力要均勻，以一手掌平放患者胸骨下段胸壁上，另一手掌壓在該手背上，上下起伏垂直按壓。

（二）人工呼吸應(yīng)和心臟按壓同時(shí)進(jìn)行

先解開患者領(lǐng)口和褲帶，使其平臥，抽出枕頭墊在肩下，用一手將患者頸部托直，使頭后仰，打開氣道，然后一手捏緊患者雙側(cè)鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合后進(jìn)行吹氣開放氣道，即通暢呼吸道，去除口腔異物，如假牙、痰液、食物及分泌物等。仰頭抬頜，可用小枕或衣物墊在患者頸后。

（三）口對(duì)口或口對(duì)鼻吹氣

每次吹氣連續(xù)1s。雙方口形要嚴(yán)密吻合，第一口氣一定要使盡最大氣力吹。

（四）進(jìn)行胸外按壓

患者最好置于地上或硬板床上，搶救者位于患者右側(cè)，兩手掌重疊壓在猝死者前胸正中偏左處，兩臂直伸，利用上身重量和肩臂力量垂直下壓，使患者胸骨下陷3～5cm。同時(shí)注意力度，勿用力過猛導(dǎo)致患者肋骨骨折而刺傷心臟。下壓頻率80～100／min。單人操作每15次下壓后立即連續(xù)吹兩口氣，雙人搶救每按壓5次吹一口氣。

頭部可置冷毛巾或冰袋冷敷。

（五）送醫(yī)院救治

在急救的同時(shí)，通知社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)急救，120急救中心呼叫救護(hù)車，立即送醫(yī)院繼續(xù)救治。