藥物過敏治療的基本原則是及時發(fā)現(xiàn)并停用可疑藥物，同時采取相應(yīng)的對癥治療措施。停用可疑藥物是最有用的診斷手段，同時也是可選的治療方法。

一、一般原則

1．早期診斷　治療藥物過敏，早期診斷極為重要，關(guān)系著有利時機的爭取和治療的成敗。對一切藥疹，都要盡早做出明確診斷，以便能早下決心停藥和給以治療，以免病情繼續(xù)惡化。要做到早期診斷，就要在一切藥物治療過程中，注意異?，F(xiàn)象的出現(xiàn)并及時加以分析，尤其要注意嚴重藥物反應(yīng)的早期現(xiàn)象。有些治療失敗的病例就是由于沒做到早期診斷，而使致敏藥物未能及時停用，患者未能得到及時治療，失去救治的時機而造成的。

2．及時停用致敏藥物　除極特殊的情況以外，藥物反應(yīng)的診斷一經(jīng)構(gòu)成或有高度可能，就應(yīng)停用致敏藥物和可疑致敏藥物。有些病例經(jīng)停用致敏藥物之后，雖未進行有關(guān)治療，在數(shù)日之內(nèi)癥狀可完全消失。但如不及時停藥，則病情有由輕癥發(fā)展成重癥反應(yīng)的可能，以致難以救治。如在反應(yīng)發(fā)生前較長時間內(nèi)，只用過一種藥物，則致敏藥物較易判斷。如同時使用著幾種藥物，不易分清哪個藥物是致敏原時，一般應(yīng)全部停用，但有時因原有疾病仍需繼續(xù)治療，全部停用不大可能，那就要將致敏可能性最大的藥物首先停用。例如常用的抗菌藥物、水楊酸鹽類、巴比妥類及抗痙攣藥物等，這些都是常見的致敏藥物。如停用的藥物中，有對原有疾病治療屬于必需者，可用藥理作用相似但免疫化學構(gòu)造上不同的藥物來代替。

在少數(shù)情況下，例如病人原有疾病較嚴重，停用原有治療藥物的問題就不能僅從藥物反應(yīng)一方面去考慮，而要從病人的具體情況出發(fā)，全面衡量得失而確定：①此次發(fā)生的藥物反應(yīng)的嚴重程度及其可能導(dǎo)致的結(jié)局；②原有疾病是否迫切需要繼續(xù)治療；③目前有否在免疫化學上無關(guān)的，較為安全且有相似藥理作用的藥來代替。要求統(tǒng)一的標準是不切實際的，但不要以為有了代用藥就可保證不出問題，還要隨時注意仔細觀察病情，及時采取措施。

二、對癥治療

1．注意各重要器官功能　如肝、腎、心、肺及血液等的病變是否存在，功能狀況如何。這些器官可能在本次藥物反應(yīng)中也發(fā)生了相應(yīng)的病變，也可能原來就有由其他原因造成的病變，如有忽略，常導(dǎo)致不良后果。一定要著重注意藥物反應(yīng)的全身性改變，不要只注意了一個局部，而忽視了其他器官，忽視了整體。

2．維持水和電解質(zhì)平衡　剝脫性皮炎病人，因皮膚廣泛炎癥、滲液、高熱等使體內(nèi)水分及電解質(zhì)丟失量增加，嚴重的胃腸道癥狀又減少水和電解質(zhì)的攝入，導(dǎo)致水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)。不少病人來診時已有一定程度的脫水或酸中毒現(xiàn)象存在。如果病人再伴有腎臟病變，那就會更為復(fù)雜化。在這類病例中注意并及時糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)很重要。此外，在長時間使用皮質(zhì)類固醇激素治療的病例中，也要注意水和電解質(zhì)的代謝問題。

3．加強支持療法　再生障礙性貧血、溶血性貧血、粒細胞缺乏癥等需輸血治療，剝脫性皮炎的病人每日有大量蛋白質(zhì)從皮膚剝脫或滲液中丟失，要注意其蛋白質(zhì)代謝的平衡。一般可給高熱高蛋白高維生素飲食，必要時也可輸血。

4．預(yù)防感染　過去對較長時間應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素的病人和剝脫性皮炎病人，有時給較小量的抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生，這種治療可能利少弊多或沒有必要，最好是先采取其他措施。對炎癥、滲液或糜爛的皮膚和黏膜損害首先加強護理，注意隔離與消毒，經(jīng)常觀察并治療可能出現(xiàn)的輕微感染。當一旦有較明顯的感染癥狀出現(xiàn)時，再給予強有力的抗菌治療。

5．密切觀察　須注意幾個方面：現(xiàn)有的藥物反應(yīng)癥狀的演變；有否新的過敏反應(yīng)發(fā)生；原有疾病的病情變化。要隨時掌握上述三方面情況，及時給以合理的處理。

三、藥物治療

治療藥物變態(tài)反應(yīng)，一是減輕或消除現(xiàn)有癥狀，二是幫助重癥病人度過危機。在少數(shù)情況下，要通過治療促進致病藥物的排泄或降解，例如致病藥物為金、汞或砷劑，可用二巰丙醇（BAL）治療。

如果癥狀較輕，停用致敏藥物后，多可自愈，無須用藥物治療。癥狀嚴重的則要及時合理救治。治療方法包括藥物及必要時的應(yīng)急措施，例如嚴重喉頭水腫，用藥物治療不能緩解時用氣管切開等。藥物變態(tài)反應(yīng)的臨床癥狀多種多樣，其治療方法亦不盡相同，此處只介紹有關(guān)的治療藥物的應(yīng)用方法。

1．抗組胺藥　抗組胺藥物不能阻止抗原抗體反應(yīng)的發(fā)生，也不能阻止組胺的釋放。它只對有組胺參與的變態(tài)反應(yīng)如速發(fā)型（Ⅰ型）反應(yīng)有真正的療效，而對其他型變態(tài)反應(yīng)無針對性效果。

2．皮質(zhì)類固醇激素　皮質(zhì)類固醇激素在藥物過敏的治療中起著重要作用，能在關(guān)鍵時刻使許多垂危的病人得到解救。它具有抗炎作用，可抑制炎癥病灶內(nèi)血管的擴張，降低其通透性，減少滲液和細胞浸潤，使水腫消退，減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生；抑制免疫反應(yīng)和抗過敏作用，抑制抗原－抗體反應(yīng)和抑制抗體的產(chǎn)生；還可抑制過敏反應(yīng)中組胺及其他藥理活性物質(zhì)的產(chǎn)生或釋放。此外，它還有抗休克作用及抗毒作用。

應(yīng)用原則：皮質(zhì)類固醇激素對大多數(shù)藥物變態(tài)反應(yīng)的癥狀有較強的抑制作用，適用于癥狀較重、病程較長或用其他藥物不能控制的情況，例如嚴重的血清病樣反應(yīng)、嚴重的血液學反應(yīng)、重癥多形性紅斑型反應(yīng)、剝脫性皮炎、表皮壞死性松解型反應(yīng)等。其用藥劑量必須足以抑制癥狀，以潑尼松為準，每日用量要到40～80mg。當癥狀被控制之后，應(yīng)盡快減量，一般可每日或隔日減10mg，至每日用量為20mg時，則可每日或隔日減5mg，直至停用。如癥狀復(fù)發(fā)，可暫再增加劑量，癥狀控制之后以更慢速度減量。并用抗組胺藥物，有時可縮短皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用時間。氫化可的松用于靜脈內(nèi)滴注，用量200～400mg，依具體病情而定。地塞米松靜脈內(nèi)滴注對喉頭水腫、支氣管哮喘及過敏性休克效果良好，但通常無快速效果。故對上述情況，多先給腎上腺素或去甲腎上腺素和抗組胺藥物，然后再給皮質(zhì)類固醇激素。

對大多數(shù)藥物過敏引起的藥疹而言，因其本身具有自限性，皮質(zhì)類固醇治療的療程通常為1～2周，很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。但對個別情況需較長時間皮質(zhì)類固醇治療者，則須注意預(yù)防和及時處理其有關(guān)副作用或并發(fā)癥。

3．腎上腺素及類似藥物　主要用于治療過敏性休克、喉頭水腫和嚴重支氣管哮喘發(fā)作，是搶救時的首選藥物。腎上腺素的不良反應(yīng)常見者有心悸、頭痛、精神緊張等。劑量過大或皮下注射誤入血管內(nèi)可使血壓驟升，有時也可引起心動過速甚至心律失常，故應(yīng)嚴格掌握用量，禁用于高血壓、甲狀腺功能亢進及有器質(zhì)性病變的心臟病人。

去甲腎上腺素除對冠狀血管略有舒張作用外，對其他血管都有強烈的收縮作用。對心臟的興奮作用較腎上腺素為弱，不易引起心動過速，但對支氣管痙攣無效。

4．其他　如用于重金屬中毒的二巰丙醇等。

應(yīng)注意的是，在進行治療時，用藥種類務(wù)必簡單。凡與原致敏藥物的免疫化學構(gòu)造相近的藥物，盡量不用，以免發(fā)生交叉過敏。另外，也須注意其他在構(gòu)造上無關(guān)的藥物引發(fā)過敏的可能性。一個病人一旦對某種藥物發(fā)生過敏反應(yīng)，對其他在免疫化學上無關(guān)的藥物，也較易發(fā)生反應(yīng)。因此，不管是治療病人的原有疾病，還是治療藥物過敏反應(yīng)癥狀，用藥都應(yīng)力求簡單。