大腸癌吻合口復(fù)發(fā)比較多見，多發(fā)生在1年左右。尤其是直腸癌，為了保留肛門，腫瘤的下端切除較少時(shí)，最容易出現(xiàn)吻合口復(fù)發(fā)。吻合口復(fù)發(fā)與手術(shù)操作有很大關(guān)系。在腫瘤?？漆t(yī)院手術(shù)，或是請腫瘤?？频尼t(yī)生手術(shù)，復(fù)發(fā)率會(huì)低些。直腸癌不容易出現(xiàn)盆腔復(fù)發(fā)。多是手術(shù)中肉眼看不到的亞臨床病灶造成的。術(shù)前放療可以明顯減少吻合口的復(fù)發(fā)和盆腔復(fù)發(fā)。這在前面放射治療中講了。一旦吻合口復(fù)發(fā)，還可以再手術(shù)。這種情況一般無法根治。

大腸癌最容易出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，其次是肺、骨、腦。轉(zhuǎn)移多發(fā)生在根治術(shù)后2～3年，轉(zhuǎn)移發(fā)生得越晚，再治療的效果越好。發(fā)生得越早，再治療的效果越差。肝轉(zhuǎn)移時(shí)可以先做放射介入治療，控制病灶發(fā)展，然后做無水乙醇（酒精）注射，在B超引導(dǎo)下進(jìn)行。無水酒精可以凝固腫瘤細(xì)胞，或者手術(shù)切除。如果除了肝轉(zhuǎn)移，還有其他部位的轉(zhuǎn)移，就要做全身治療，化療加中藥。同時(shí)用局部治療手段控制大病灶。像乙醇注射，氦氖氬克刀冷凍、超聲聚焦、射頻、微波等燒灼。腦和骨發(fā)生轉(zhuǎn)移，以放療為主。放療既可治療骨轉(zhuǎn)移的疼痛，還能預(yù)防病理性骨折。單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移可做手術(shù)切除。小病灶可用X刀、γ刀或中子刀等放療方法。如果是多發(fā)病灶，先全腦放療，待病灶縮小后，再在病灶區(qū)適當(dāng)加量。如果病灶數(shù)量減少到1～3個(gè)，也可以用X刀、γ刀、中子刀等放療方法消滅它。腦、骨轉(zhuǎn)移較肝、肺少得多。肺轉(zhuǎn)移可做化療，局部加放療，單個(gè)病灶也可以手術(shù)切除。

最好的方法是預(yù)防。根據(jù)大腸癌根治術(shù)后容易發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時(shí)間，應(yīng)做預(yù)防性或者稱鞏固化療加中藥治療3年左右。化療做第一個(gè)療程后休息1個(gè)月，再做第二個(gè)療程化療，休息2個(gè)月后做第三個(gè)療程化療，然后每隔3個(gè)月做一療程化療至一年半，接下來每半年做一次化療到3年。中藥不停，適當(dāng)變換方劑，根據(jù)病人的癥狀加減。定期復(fù)查是預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的重要措施。絕不能認(rèn)為手術(shù)做完就萬事大吉。對于術(shù)前有明確的陽性腫瘤指標(biāo)如：CEA、CA19-9、CA242、CA50等，每3個(gè)月復(fù)查一次。發(fā)現(xiàn)異常，每月查一次連續(xù)3個(gè)月。如始終是陽性，就要進(jìn)一步做X線胸片、B超查找轉(zhuǎn)移灶，做腸鏡查吻合口有否復(fù)發(fā)。即使尚未發(fā)現(xiàn)明顯病灶，也要盡快全身化療。不讓復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移形成腫塊。如果偶爾一次陽性，后又轉(zhuǎn)陰，可以仍按常規(guī)每3個(gè)月復(fù)查一次。如果術(shù)前沒有陽性腫瘤指標(biāo)，就只有每3個(gè)月查1次X線胸片、B超。一年半以后可每半年查一次。還可以查堿性磷酸酶（AKP），如果AKP升高，提示可能有骨轉(zhuǎn)移。就做99锝全身骨掃描，骨掃描發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶往往比臨床出現(xiàn)癥狀要早半年到8個(gè)月。這時(shí)做局部放療，放療會(huì)好得多。盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，盡早治療，對改善病人生活質(zhì)量和延長病人生存期是有好處的。盡早治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶，還有可能爭取治愈。