維生素D和鈣是骨骼正常生長所必需的成分，缺乏時會發(fā)生佝僂病，過量時可引起維生素D中毒，應(yīng)合理補(bǔ)充。

很多地方的兒童保健工作常規(guī)規(guī)定，新生兒出生2周后要及時補(bǔ)充維生素D和鈣劑?？勺罱议L常說一些醫(yī)生建議他們純母乳喂養(yǎng)的孩子前4個月不用補(bǔ)充維生素D和鈣劑。到底新生兒要不要補(bǔ)充維生素D？補(bǔ)維生素D和補(bǔ)鈣是不是一回事？究竟需要補(bǔ)多少？補(bǔ)到多大年齡？下面讓我們逐一分析解答。

（1）機(jī)體內(nèi)維生素D、鈣的來源缺乏。維生素是一種營養(yǎng)素，它雖不供給能量，需要量又極少，但卻是維持人體正常生理功能不可或缺的重要物質(zhì)。維生素缺乏會影響生長發(fā)育，過量則引起中毒。一般情況下維生素來源于食物，比如維生素A、維生素B、維生素C、葉酸等；只有維生素D和煙酸可在體內(nèi)合成。但合成又受一些條件制約，以至于合成量不足仍需適當(dāng)補(bǔ)充。

①來源于母體的儲備供給。新生兒體內(nèi)的維生素是新生兒出生前媽媽幫他儲備好的，一般情況下，前2個月不需要額外補(bǔ)充。也有一些情況比較特殊，可能導(dǎo)致孩子不到2個月就出現(xiàn)維生素D缺乏。a．母孕期不注意補(bǔ)充維生素D及鈣劑，給嬰兒的儲備不足；b．孩子早產(chǎn)，維生素D還來不及儲備充足；c．孩子出生后乳母偏食，奶中維生素供給不足，原有儲備消耗殆盡，不及時補(bǔ)充，維生素D必然會缺乏。所以，在是否補(bǔ)維生素和補(bǔ)多少的問題上也應(yīng)遵循個體化原則，具體問題具體分析解決。

②日光照射體內(nèi)合成。維生素D的另一來源是皮膚中的維生素D原經(jīng)日光中的紫外線照射后，在人體內(nèi)通過一系列轉(zhuǎn)化成為有活性的維生素D。

③食物來源。適合嬰幼兒的多數(shù)天然食品維生素D、鈣含量較低：目前大部分嬰幼兒食用加維生素D及鈣的配方奶粉或母乳喂養(yǎng)，食物中已經(jīng)供給一定量的維生素D，但還不足以滿足正常預(yù)防需要量。在出生4～6個月后添加輔食時，在保證每日飲食中熱能和營養(yǎng)素供給量的同時，不可忽視攝入含維生素D和鈣豐富的食物。這類食物有魚肝油、牛奶、蝦皮、海帶、蝦米、黑木耳、紫菜、黃豆等。

（2）適當(dāng)日照是預(yù)防佝僂病經(jīng)濟(jì)、方便、有效的方法。如果是因冬季、春季日光照射時間短暫，或因生活環(huán)境限制，或因居住地空中云霧、塵煙多，阻止了日光中紫外線通過而長久得不到紫外線照射的孩子，應(yīng)進(jìn)行日光浴鍛煉并保證照射時間。具體鍛煉的方法是：在陽光充足、氣溫高于22℃且無大風(fēng)時，讓孩子在陽光下暴露軀體和四肢適當(dāng)接受日光照射，但應(yīng)保護(hù)好頭部和眼睛，以避免目光直射。當(dāng)室外的氣溫超過30℃時，不宜做日光浴。每日做日光浴的時間最好安排在早餐后1～3小時。接受這種日光浴鍛煉的，可以是正常健康嬰兒，佝僂患兒更應(yīng)該接受這種日光浴。

因新生兒期孩子很少曬太陽，故在體內(nèi)合成的維生素D就較少，其先決條件就是皮膚要接受陽光中紫外線的照射，只有這樣才能幫助鈣的吸收，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。這就是孩子出生2周（15天）后每日補(bǔ)充維生素D　400單位的理由。

（3）常規(guī)補(bǔ)充維生素D。正常足月出生嬰兒2周后應(yīng)開始補(bǔ)充維生素D及鈣。盡管由于提倡母乳喂養(yǎng)，對于4個月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)兒業(yè)內(nèi)多不主張另外補(bǔ)充維生素D，但在實際工作中仍能看到相當(dāng)部分母乳喂養(yǎng)兒有維生素D缺乏的表現(xiàn)，仍應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。根據(jù)每日生理需要量（400～800單位）減去食物中攝入及日光照射產(chǎn)生的量給予補(bǔ)充，日光照射少的北方適當(dāng)多補(bǔ)充些，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充。

（4）如果是早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)或冬季出生兒，應(yīng)從孩子出生1～2周開始，每日口服維生素D　12．5～25微克，連續(xù)服用至2歲左右。對平時身體較弱的孩子，或在冬季、春季不能保證每日從食物中攝取維生素D　10～20微克（400～800單位）的生理需要量，則應(yīng)另外補(bǔ)給。對于胎兒在宮內(nèi)維生素D及鈣儲備不足，有先天性佝僂病的嬰兒生后及時補(bǔ)充，并加大劑量。

（5）對于長期消化功能紊亂、腹瀉、營養(yǎng)不良、維生素D及鈣吸收率較低的嬰兒，需要適當(dāng)加量補(bǔ)充，必要時采取肌內(nèi)注射等途徑補(bǔ)充。

（6）鈣劑。最近研究表明，如果母親在孕期注意補(bǔ)充鈣，哺乳期注意膳食平衡，那么在前4～6個月純母乳喂養(yǎng)階段就不用給孩子補(bǔ)鈣。因為母乳中的鈣和磷比例恰當(dāng)，鈣吸收率高，額外添加鈣劑有可能干擾孩子自身鈣代謝過程。關(guān)于維生素D的補(bǔ)充問題我們還不好說完全不補(bǔ)，其理由是，一方面我們用的是A＋D制劑，這里還有補(bǔ)充維生素A的問題；另一方面，是否補(bǔ)充維生素D要看孩子戶外活動和曬太陽時間的長短。夏季、秋季每日能曬太陽（并非暴曬，指在樹陰下活動）2小時者，不必補(bǔ)充維生素D；到冬季再補(bǔ)充，完全來得及。

（7）如果是維生素D缺乏性佝僂病者，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。