黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致皮膚、黏膜、鞏膜及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。體內(nèi)的膽紅素來源于血紅蛋白。血循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞經(jīng)肝、脾和骨髓的單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的破壞和分解，成為膽紅素、鐵和珠蛋白。新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)如下。

（1）膽紅素產(chǎn)生增加

①新生兒紅細(xì)胞壽命短，為70～90天。成人為120天。

②新生兒出生后短期內(nèi)停止胎兒造血，使旁路性和早期標(biāo)記膽紅素的來源增多。

③胎兒在宮內(nèi)是處于低氧環(huán)境，刺激紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生，生成了較多的紅細(xì)胞，新生兒血紅蛋白正常為每分升18～19克，明顯高于成年人。出生后新生兒自主呼吸建立，血氧濃度提高，故過多的紅細(xì)胞被破壞，產(chǎn)生更多的膽紅素引起黃疸。

（2）肝細(xì)胞攝取膽紅素能力低下：新生兒剛出生時(shí)，肝內(nèi)Y蛋白含量極微，僅為成人的5%～20%，故影響肝細(xì)胞對膽紅素的攝取，但在生后5～10天即迅速成熟而達(dá)到正常水平。

（3）肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素的能力不足：新生兒出生后肝細(xì)胞形成結(jié)合膽紅素的酶系統(tǒng)不成熟，微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶的含量極低，且活力為正常的0%～30%，以后逐漸成熟，1周后接近成人水平。

（4）肝細(xì)胞對膽紅素排泄缺陷：新生兒肝細(xì)胞對結(jié)合膽紅素排泄至膽汁內(nèi)有暫時(shí)缺陷，若膽紅素產(chǎn)生過多或其他陰離子增加都會引起膽紅素排泄發(fā)生障礙。特別在早產(chǎn)兒尤為突出，可出現(xiàn)暫時(shí)性肝內(nèi)膽汁淤積。

（5）腸肝循環(huán)的特殊性：剛出生的新生兒，因腸道內(nèi)無細(xì)菌，所以沒有尿膽原的形成。新生兒小腸腔內(nèi)的β－葡萄糖醛酸苷酶在pH偏堿性的情況下，可很快使結(jié)合膽紅素分解，脫去葡萄糖醛酸基重新轉(zhuǎn)變?yōu)橹苄缘奈唇Y(jié)合膽紅素，迅速被腸道吸收，一部分從糞便排出。新生兒腸腔內(nèi)的胎糞含有膽紅素80～100毫克，這個(gè)含量相當(dāng)于新生兒每日膽紅素產(chǎn)生量的5～10倍。如胎糞排泄延遲，可使膽紅素腸肝循環(huán)的負(fù)荷增加，加重膽紅素的再吸收。

據(jù)以上膽紅素代謝特點(diǎn)，新生兒在臨床用藥時(shí)應(yīng)慎用易造成膽紅素增加的藥物。該類藥物如磺胺類、水楊酸鹽、維生素K3、吲哚美辛、毛花苷C等，這些藥物與膽紅素競爭和Y、Z蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，使游離型的未結(jié)合膽紅素增高，噻嗪類利尿藥可使膽紅素與白蛋白分離產(chǎn)生高膽紅素血癥。酚類清潔劑能抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，而使高膽紅素血癥發(fā)生率增加。另外磺胺類、水楊酸鹽、維生素K3、呋喃妥因、呋喃唑酮等具有氧化作用的藥物，可使有G?。?－PD缺陷的新生兒誘發(fā)溶血，血膽紅素升高。乳母分娩前靜滴大量縮宮素和葡萄糖可使胎兒身體組織處于低滲狀態(tài)，導(dǎo)致紅細(xì)胞通透性及脆性增加而致溶血。氯丙嗪可致膽汁黏稠綜合征。故以上藥物新生兒期應(yīng)慎用。