期前收縮又稱過早搏動(dòng)，是指起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出激動(dòng)所引起的心臟搏動(dòng)。異位搏動(dòng)點(diǎn)位于心室的期前收縮稱室性期前收縮，又稱室性早搏，是臨床最常見的期前收縮心律失常。導(dǎo)致室性期前收縮的病因很復(fù)雜，所有可引發(fā)心律失常的原因均有可能導(dǎo)致室性期前收縮。正常人可因一般性因素，如吸煙、喝濃茶、飲酒、情緒緊張、過度疲勞、消化不良等而誘發(fā)，有時(shí)甚至查不到任何原因。病理情況，如缺血性心臟病、心肌病、高血壓性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌梗死、先天性心臟病、肺心病、二尖瓣脫垂、充血性心力衰竭、心導(dǎo)管檢查、心臟手術(shù)等常出現(xiàn)室性期前收縮。某些非心臟系統(tǒng)疾病，如感染、藥物中毒（洋地黃、銻劑等）、缺氧、電解質(zhì)紊亂等病理狀態(tài)，亦可發(fā)生室性期前收縮。

西醫(yī)處方

處方1

美西律片　每次100mg　每日3次

說明：

1．處方1適宜于偶發(fā)性室性期前收縮。美西律又稱慢心律，作用與利多卡因相似，該藥抑制心室的自律性，但對(duì)心房和竇房結(jié)的自律性無明顯影響，對(duì)心臟的抑制也較輕。

2．本藥治療3～7天后，如室性期前收縮未明顯減少，劑量可以增至每次0．2g，每日3次。該藥不良反應(yīng)較輕，包括眩暈、震顫、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、惡心、低血壓、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等。如上述治療無效，可改用普羅帕酮片，每次0．15g，每日3次，也可用美西律與普羅帕酮聯(lián)合療法，通常用法是兩種藥物各0．1g，每日3次。

3．對(duì)慢性心臟病變?nèi)缧募」Ｋ篮蠡蛐募〔』颊甙榘l(fā)室性期前收縮的治療以β受體阻滯藥或胺碘酮為首選，一般不用Ic類抗心律失常藥物。應(yīng)用胺碘酮要注意有可能發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。β受體阻滯藥雖然對(duì)室性期前收縮的療效不顯著，但能降低心肌梗死后猝死發(fā)生率。

4．如果心率較快或活動(dòng)時(shí)室性期前收縮增多，而且心功能正常，可以聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯藥和其他抗心律失常藥物。

處方2

美西律片　每次0．15g　每日3次

說明：

1．處方2適宜于頻繁、呈聯(lián)律或多源室性期前收縮。利多卡因?qū)買b類抗心律失常藥，是治療嚴(yán)重的快速型室性心律失常首選藥，對(duì)房性心律失常無效。靜脈注射50～100mg，每5～10分鐘重復(fù)1次，有效后以每分鐘1～3mg靜脈滴注維持。本品不良反應(yīng)相對(duì)較輕，可引起嗜睡、視力模糊及語言、吞咽障礙和抽搐等。嚴(yán)重者可導(dǎo)致左室功能下降、傳導(dǎo)阻滯等。

2．口服美西律可在靜脈滴注結(jié)束前6～12小時(shí)開始給予。如果療效不滿意，可改為普羅帕酮、胺碘酮等藥物治療。

中醫(yī)處方

處方1

黨參、生黃芪、紫丹參各20g，麥冬、瓜蔞、薤白、葛根各15g，五味子、龍眼肉、郁金、炒遠(yuǎn)志、石菖蒲、柏子仁各10g。

本方為名中醫(yī)李輔仁的益心湯。本方臨床應(yīng)用治療期前收縮，多發(fā)性期前收縮屬于氣虛血瘀型療效頗為顯著。

處方2

金銀花30g，茯苓、連翹各18g，黃連9g，郁金、枳實(shí)、竹茹、天竺黃、陳皮各12g，半夏、石菖蒲、黛蛤散（包）各15g，生甘草6g。

本方適用于心悸易驚，咽喉腫痛，煩躁失眠，胸悶胸痛，脘痞腹脹，口干口苦，痰多色黃，舌紅，苔黃膩者。

康復(fù)處方

1．除發(fā)作頻繁外，一般不需要臥床休息，但應(yīng)勞逸結(jié)合，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)，避免噪聲及煙酒和辛辣刺激性食物。預(yù)防感冒，消除各種誘發(fā)因素。

2．隨時(shí)觀察心率及心律變化（包括活動(dòng)、安靜及熟睡時(shí)）。定期做心電圖檢查，觀察病情變化。

3．熟悉各類抗心律失常藥物的作用、用法和不良反應(yīng)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。

4．應(yīng)避免重體力活動(dòng)，避免登高、爬梯等活動(dòng)，以防眩暈摔跌。